Consensus over diagnose, screening en behandeling van diabetische retinopathie

– The management and timing of the treatment of diabetic retinopathy has changed in recent years. Screening for diabetic retinopathy should preferably be performed by ophthalmologists. However, in concert with the local ophthalmologist general physicians with knowledge and experience of eye investigations can play a certain part in the screening for diabetic retinopathy. Good communication between general physician and ophthalmologist is of special interest in detecting the risk factors; systemic hypertension, poor metabolic control, pregnancy, proteinuria and rapid metabolic control of previously high blood glucose levels. For the time being fundus photography as a screening method can only be used on a limited scale and under scientific conditions. No consensus could be reached concerning the pre-treatment use of fluorescein angiography.

Samenvatting

Het beleid omtrent tijdstip en techniek van behandeling van diabetische retinopathie (DRP) is de laatste jaren gewijzigd. Screening op DRP moet bij voorkeur door de oogarts geschieden, maar in overleg met lokale oogartsen kan de huisarts met kennis en ervaring in oogheelkundige diagnostiek een rol spelen bij de screening van DRP. Vooral voor het onderkennen van belangrijke risicofactoren zoals hypertensie, slechte bloedglucose-regulatie, zwangerschap, proteïnurie en snelle en scherpe instelling van de bloedglucose is goede communicatie tussen oogarts en primaire behandelaar van de diabetes essentieel. Fundusfotografie kan vooralsnog slechts op zeer beperkte schaal en onder gecontroleerde omstandigheden als screeningsmethode worden toegepast. Omtrent de indicatiestelling van fluorescentie-angiografie werd geen consensus bereikt.