Consensus astma bij kinderen

– The conclusions are presented of a consensus meeting of the Central Advisory Committee for Peer Review concerning detection and treatment of asthma in children. The aims of the management of asthmatic patients are maximal control of symptoms and optimal long-term evolution. Asthma was defined as a disease characterized by reversible bronchial obstruction and bronchial hyperreactivity (i.e. increased sensitivity of the respiratory tract to aerogenous stimuli) with the symptoms of dyspnoea, cough andor wheezing owing to increased sensitivity of the respiratory tract to allergenous and non-allergenous stimuli with as the pathological substrate a chronic inflammatory reaction.

The working hypothesis was that early recognition of asthma and adequate treatment can prevent or reduce respiratory problems at later ages. For the diagnosis, the follow-up of the disease and monitoring of the treatment, a few simple lung function tests suffice: determination of the expiratory peak flow and of the forced expiratory one-second volume. If the symptoms recur or are of a permanent nature, allergological examination is indicated.

Basic elements of intervention are preventive measures, including cleaning up the living environment, drug treatment, attention for the experience of the disease and information. A specific recommendation is made for drug treatment, in the form of a step-by-step approach based on a division of the severity of the disease into four categories.

Samenvatting

Dit artikel bevat de conclusies van een consensusbijeenkomst van het Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing over het signaleren en het behandelen van astma bij kinderen. Doel van het handelen bij astma-patiënten is een maximale controle van de symptomen en een zo gunstig mogelijk lange-termijnverloop te verkrijgen. Astma werd omschreven als een aandoening gekenmerkt door reversibele bronchusobstructie en bronchiale hyperreactiviteit (dat is toegenomen gevoeligheid van de luchtwegen voor aërogene prikkels), met als symptomen kortademigheid, hoesten en (of) piepen door toegenomen gevoeligheid van de luchtwegen voor allergene en niet-allergene prikkels, en met als pathologisch substraat een chronische ontstekingsreactie.

De werkhypothese was dat vroege herkenning van astma en goede behandeling ervan luchtwegproblemen op latere leeftijd kan voorkomen of verminderen. Voor de diagnostiek, het volgen van het ziektebeloop en de controle van de behandeling is het voldoende om over enkele eenvoudige tests voor de longfunctie te beschikken: het bepalen van de expiratoire piekstroom en van het geforceerde expiratoire éénsecondevolume. Indien de symptomen recidiveren of blijvend van aard zijn, is allergologisch onderzoek geïndiceerd.

Uitgangspunten van interventie zijn preventieve maatregelen, waaronder sanering van de leefomgeving, medicamenteuze behandeling, aandacht voor het beleven van de ziekte en voorlichting. Er wordt een gericht medicamenteus behandelingsadvies gegeven in de vorm van een stapsgewijze benadering op basis van een indeling van de ernst van de aandoening in 4 categorieën.

Artikelinformatie

Aanvaard op

26 april 1993

24 juni 1993

In print verschenen in

week 25 1993

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:1239-46

Vakgebied

Longziekten

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam.

Prof.dr.K.F.Kerrebijn, kinderarts.

Contact dr.J.J.E.van Everdingen, stafmedewerker CBO, Postbus 20.064, 3502 LB Utrecht

Verantwoording

Mede namens de werkgroep Astma bij Kinderen van de Medisch Wetenschappelijke Raad van het Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing (CBO).