Beste collega’s,
In deze klinische les gaan we het hebben over chronische niet-infectieuze osteomyelitis, een nog relatief onbekend ziektebeeld, waaronder ook chronische recidiverende multifocale osteomyelitis (CRMO) valt. Aan de hand van drie casussen beschrijven wij hoe je deze aandoening door patroonherkenning op het spoor kunt komen.
Patiënt A, een jongen van 10 jaar, kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege pijn in de rechter enkel. De pijn was enkele dagen eerder ontstaan, zonder uitlokkend trauma. De jongen had geen koorts. Enkele maanden geleden had hij dezelfde klachten gehad. De rechter enkel was iets gezwollen, zonder lokale roodheid, warmte of huidafwijkingen; het bewegingsonderzoek was niet afwijkend. Bij lichte aanraking ervoer de jongen pijn aan de mediale malleolus. Laboratoriumonderzoek toonde een verhoogde CRP-concentratie (112 mg/l) en een leukocytose (22,9 x 109/l; referentiewaarde: 4,0-10). Bij echografie was geïndureerd vet zichtbaar craniaal van de mediale malleolus; er was geen sprake van hydrops. Op de röntgenfoto van de rechter enkel werd een osteolytische afwijking gezien in de metafyse van de distale tibia (figuur 1). Vanwege het vermoeden van een osteomyelitis verrichtten wij een MRI-scan van de enkel. De MRI liet oedeem zien in de meta- en epifyse van de distale tibia, distale…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties