Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Chronische niet-infectieuze osteomyelitis bij kinderen

Een kind houdt zijn hand tegen zijn onderrug aan. Over deze plek is een rode cirkel geplaatst.
Mandy E. Spoorenberg
Jolita Bekhof
Jelle Overbosch
Wineke Armbrust
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D6858
Abstract
Abstract
Sluiten
Chronic non-infectious osteomyelitis in children

Musculoskeletal pain in common and the differential diagnosis is broad. It is important to recognize the harmful and/or treatable pathology, without performing unnecessary diagnostics. Pattern recognition is crucial. One of the differential diagnostic considerations is chronic non-infectious osteomyelitis (CNO). A relatively unknown auto-inflammatory disease. By presenting three cases, we want to draw attention to this condition and contribute to a better recognition of this disease. We emphasize the importance of doing a total body MRI, when CNO is considered.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Beste collega’s,

In deze klinische les gaan we het hebben over chronische niet-infectieuze osteomyelitis, een nog relatief onbekend ziektebeeld, waaronder ook chronische recidiverende multifocale osteomyelitis (CRMO) valt. Aan de hand van drie casussen beschrijven wij hoe je deze aandoening door patroonherkenning op het spoor kunt komen.

Patiënt A, een jongen van 10 jaar, kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege pijn in de rechter enkel. De pijn was enkele dagen eerder ontstaan, zonder uitlokkend trauma. De jongen had geen koorts. Enkele maanden geleden had hij dezelfde klachten gehad. De rechter enkel was iets gezwollen, zonder lokale roodheid, warmte of huidafwijkingen; het bewegingsonderzoek was niet afwijkend. Bij lichte aanraking ervoer de jongen pijn aan de mediale malleolus. Laboratoriumonderzoek toonde een verhoogde CRP-concentratie (112 mg/l) en een leukocytose (22,9 x 109/l; referentiewaarde: 4,0-10). Bij echografie was geïndureerd vet zichtbaar craniaal van de mediale malleolus; er was geen sprake van hydrops. Op de röntgenfoto van de rechter enkel werd een osteolytische afwijking gezien in de metafyse van de distale tibia (figuur 1). Vanwege het vermoeden van een osteomyelitis verrichtten wij een MRI-scan van de enkel. De MRI liet oedeem zien in de meta- en epifyse van de distale tibia, distale…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D6858
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Huisartsgeneeskunde
Kindergeneeskunde
Auteursinformatie

Isala, afd. Kindergeneeskunde, Zwolle: drs. M.E. Spoorenberg, aios kindergeneeskunde; dr. J. Bekhof, kinderarts. UMCG, Groningen. Afd. Radiologie: drs. J. Overbosch, radioloog. Afd. Kindergeneeskunde: dr. W. Armbrust, kinderarts reumatologie-immunologie.

Contact M.E. Spoorenberg (m.e.spoorenberg@umcg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Mandy E. Spoorenberg ICMJE-formulier
Jolita Bekhof ICMJE-formulier
Jelle Overbosch ICMJE-formulier
Wineke Armbrust ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Huisartsgeneeskunde
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Marcel
van den Berge

Met belangstelling heb ik het artikel gelezen over chronische niet -infectieuze ostoemyelitis. 

Ik vroeg me tijdens het lezen van het artikel af of dit nu hetzelfde ziektebeeld is als SAPHO (synovitis,acne,pustulose, hyperostose en ostitis).

of dat SAPHO wellicht een subgroep van de chronische niet -infectieuze osteomyelitis is.  Mogelijk kunnen de schrijvers van het artikel hier nog iets over zeggen.

Marcel van den Berge, internist, ADRZ
Literatuur

SAPHO syndroom: gemeenschappelijke noemer voor enkele bot -en huidziekten. ZN Jahangier, JWG Jacobs JWJ Bijlsma NTvG 1997 19 april:141(16)

Mandy
Spoorenberg

Dank voor uw reactie. De literatuur is hierover niet geheel duidelijk. Wij denken dat het een spectrum is waarbij het ene uiterste CNO is en het andere SAPHO. Enerzijds zijn er patiënten die een typisch CNO beeld hebben, maar er zijn ook patiënten die een CNO beeld hebben met af en toe perioden met pustulosis of CNO patiënten waarbij de osteitis en hyperostosis meer op de voorgrond staat. Anderzijds zijn er patiënten die een typisch SAPHO beeld hebben. 

Wineke Armbrust en Mandy Spoorenberg

Wineke Armbrust, Mandy Spoorenberg