Chlamydia trachomatis-infecties in 4 regio's in Nederland: resultaten van een bevolkingsonderzoek via de GGD en implicaties voor screening

To determine the prevalence of Chlamydia trachomatis in people aged 15-29 years and the feasibility of screening through municipal health services.

Design

Descriptive.

Method

In 2002/’03 a home-sampling kit was sent by mail to 21,003 randomly selected people aged 15-29 years in 4 regions. Urine samples were returned by mail and tested by polymerase chain reaction (PCR). Treatment of those who tested positive was done by general practitioners, a clinic of the municipal and public health services or a clinic for sexually transmitted diseases. Prevalence was determined after adjusting for gender, age and residence. Risk factors were identified using uni- and multivariate analysis and results were converted to a total risk score from which the chance of having a C. trachomatis infection could be calculated.

Results

Of the 20,495 persons of the study population 10,610 persons responded (52): 11 sent in a refusal card and 41 sent in urine. The prevalence of C. trachomatis was 2.0 (95 CI: 1.7-2.3); 2.5 (95 CI: 2.0-3.0) in women and 1.5 (95 CI: 1.1-1.9) in men. Of all 165 cases, 91 were treated. Prevalence was lower in rural areas (0.6; 95 CI: 0.1-1.1) compared to very highly urbanized areas (3.2; 95 CI: 2.4-4.0). In addition to degree of urbanization, infection was associated with ethnicity, total number of sex partners and symptoms. The resulting prediction model discriminated well.

Conclusion

In people aged 15-29 years, 2 were infected with C. trachomatis. The chance of infection was dependent on various risk factors. The prediction model offers opportunities for selective screening.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2167-74

Samenvatting

Doel

Bepalen van de prevalentie van Chlamydia trachomatis onder 15-29-jarigen en van de haalbaarheid van de uitvoering van de screening door de GGD.

Opzet

Descriptief.

Methode

Er werd in 2002/’03 een testpakket per post gestuurd naar 21.003 aselect gekozen personen van 15-29 jaar in 4 GGD-regio’s. Zij konden urinemonsters per post retourneren, die werden onderzocht met een amplificatietechniek (PCR). Behandeling van degenen met een positieve testuitslag geschiedde via de reguliere kanalen: de huisarts of de GGD/polikliniek voor seksueel overdraagbare aandoeningen (soa). De prevalentie werd bepaald na correctie voor geslacht, leeftijd en stedelijkheid. Risicofactoren werden bepaald met uni- en multivariate analyse en vervolgens omgezet in een somscore, waarmee de kans op het hebben van een C. trachomatis-infectie is te berekenen.

Resultaten

Van de 20.495 personen in de studiepopulatie reageerden 10.610 personen (52): 11 stuurde een weigerkaart in; 41 stuurde een urinemonster op. De C. trachomatis-prevalentie was 2,0 (95-BI: 1,7-2,3); 2,5 (95-BI: 2,0-3,0) bij vrouwen en 1,5 (95-BI: 1,1-1,9) bij mannen. Van de 165 patiënten met opgespoorde infecties werd 91 behandeld. De prevalentie was lager in niet-stedelijke gebieden (0,6; 95-BI: 0,1-1,1) dan in zeer sterk stedelijke gebieden (3,2; 95-BI: 2,4-4,0). Behalve met een stedelijke woonomgeving hing infectie samen met etniciteit, aantal sekspartners ooit en symptomen. Het verkregen predictiemodel had een goed onderscheidend vermogen.

Conclusie

Van de 15-29-jarigen had 2 een C. trachomatis-infectie. De kans hierop hing samen met diverse risicofactoren. Het predictiemodel biedt mogelijkheden voor selectieve screening.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2167-74