Chlamydia-infectie imiteert ovariumcarcinoom

Background

The antigen CA125 is mainly known as a tumour marker in ovarian cancer, but may also be elevated in benign gynaecological disorders and non-gynaecological diseases.

Case description

We examined a 21-year-old patient in the gynaecological oncology outpatient clinic, after she was referred with abnormal ovaries on ultrasound and a significantly elevated CA125. The patient had seen a gynaecologist four weeks earlier because of persistent abdominal pain, deep dyspareunia and vaginal bleeding after insertion of a Mirena IUD that has since been removed. The IUD turned out to be placed in the presence of an undiagnosed STD (Chlamydia), which seems to explain the abnormal ovaries and elevated tumour marker due to pelvic inflammatory disease (PID).

Conclusion

PID can present atypically resembling ovarian carcinoma. Before inserting an IUD, evaluation of sexual history is essential to estimate the risk of an STI and, if necessary, to perform diagnostics.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het antigeen CA-125 is vooral bekend als tumormarker bij het ovariumcarcinoom. Het is minder bekend dat de serumconcentratie van de tumormarker verhoogd kan zijn bij benigne gynaecologische aandoeningen en niet-gynaecologische ziektebeelden.

Casus

Wij zagen een 21-jarige patiënte op de polikliniek gynaecologische oncologie vanwege afwijkende eierstokken bij echografie en een fors verhoogde CA-125-concentratie in het bloed. Patiënte was 4 weken eerder bij de gynaecoloog geweest vanwege aanhoudende buikpijn, diepe dyspareunie en vaginaal bloedverlies na plaatsing van een Mirena-spiraal, die inmiddels ook weer was verwijderd. De spiraal was geplaatst terwijl zij een niet-onderkende Chlamydia-infectie had, wat een ‘pelvic inflammatory disease’ (PID) had veroorzaakt met de afwijkende eierstokken en verhoogde CA-125-concentratie als gevolg.

Conclusie

PID kan een niet-kenmerkende presentatie hebben; het klinisch beeld kan op dat van een ovariumcarcinoom lijken. Vóór plaatsing van een spiraal is het essentieel om een goede seksuele anamnese af te nemen om het risico op een soa in te kunnen schatten en indien nodig soa-diagnostiek te verrichten.

Artikelinformatie

25 november 2021

In print verschenen in

week 47 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D6183

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Labdiagnostiek

Microbiologie

Auteursinformatie

Flevoziekenhuis, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Almere: drs. A.W.T. van der Wel, anios. Rijnstate Ziekenhuis, afd. Gynaecologie, Arnhem: dr. M.H. Uijterwaal, gynaecoloog. Amsterdam UMC, locatie AMC, afd. Gynaecologie, Amsterdam: dr. J.W.M. Aarts, gynaecoloog-oncoloog.

Contact A.W.T. van der Wel (a.vanderwel@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Anne W.T. van der Wel	ICMJE-formulier
Margot H. Uijterwaal	ICMJE-formulier
J.W.M. (Annemijn) Aarts	Niet beschikbaar

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Chlamydia-infectie imiteert ovariumcarcinoom