Chirurgische behandeling van tumormetastasen in longen, hersenen of lever

- Metastases are generally an expression of widespread disease and therefore warrant systemic treatment.

- However, clinical observations have revealed that local surgical treatment might be beneficial in the case of organ-confined metastatic disease.

- Randomised studies have revealed that in the case of brain metastases, metastasectomy followed by radiotherapy, has a favourable outcome with respect to both the quality of life and overall survival.

- Retrospective non-randomised studies in selected patient groups show prolonged post-treatment survival in the case of both lung and liver metastasectomy.

- The most important prognostic factors for metastasectomy are: disease control elsewhere in the body, tumour species, the patient's general condition, and the possibility of a total resection of the metastasis. These factors form the basis of the separate decision-making process for each individual patient.

Samenvatting

- Metastasen zijn een uiting van gegeneraliseerde ziekte en daarmee is systeembehandeling vaak de therapie van keuze.

- Uit klinische observaties is echter gebleken dat bij beperkte gemetastaseerde ziekte lokale behandeling middels chirurgie zinvol kan zijn.

- Voor hersenmetastasen is in gerandomiseerd onderzoek aangetoond dat de combinatie van chirurgie gevolgd door radiotherapie een duidelijke winst in zowel overleving als kwaliteit van leven geeft.

- Retrospectieve niet-gerandomiseerde onderzoeken bij geselecteerde patiënten tonen een langdurige overleving na long- en levermetastasectomie.

- De belangrijkste prognostische factoren bij metastasectomie zijn: ziektecontrole elders in het lichaam, tumorsoort, de conditie van de patiënt als ook de mogelijkheid tot complete resectie van metastasen; deze factoren vormen de basis voor besluitvorming bij de individuele patiënt.