CBO-richtlijn 'Zuurstofbehandeling thuis'

- In the Netherlands, domiciliary oxygen therapy is regularly prescribed incorrectly and thus inefficiently, and the policies surrounding this therapy are inconsistent. This applies particularly to patients with chronic hypoxaemia due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In order to establish a scientific basis for a uniform prescription policy, guidelines have been developed under the auspices of the Dutch Thoracic Society with the support of the Dutch Institute for Health Care Improvement. Based on scientific research, recommendations have been formulated for the indications and aims of domiciliary oxygen therapy and long-term oxygen therapy (LTOT). The most important recommendations (summarised on the back of an oxygen application form) are:

- domiciliary oxygen therapy is only indicated for severe hypoxaemia by day at rest;

- if domiciliary oxygen therapy was prescribed following recovery from an acute exacerbation or hospitalisation, the arterial oxygen tension should be rechecked within three months of starting oxygen therapy;

- prescription of LTOT is only justified in case of an optimal (non-)medical regimen, clinical stability, and chronic hypoxaemia, and providing a number of preconditions, such as smoking cessation (partly due to the fire hazard), have been met;

- LTOT is a lifelong therapy that should be prescribed for at least 15, and preferably 24, hours per day, and the oxygen flow rate settings for rest, exertion and sleep should be adjusted to meet the patient's needs;

- for ambulatory patients, the prescribing physician should consider the portability of the oxygen equipment;

- as patient education and supervision are essential to secure the success of LTOT, the prescribing physician should cooperate with the general practitioner, the district nurse and the oxygen supplier in this respect.

Samenvatting

In Nederland wordt de zuurstofbehandeling thuis regelmatig op medisch onjuiste gronden en daarmee op ondoelmatige wijze voorgeschreven en is het beleid rondom deze behandeling weinig consistent. Het gaat vooral om patiënten met chronische hypoxemie als gevolg van chronische obstructieve longziekten (COPD). Om het voorschrijfbeleid wetenschappelijk te verankeren en uniformiteit te creëren, is een richtlijn ontwikkeld onder auspiciën van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose met ondersteuning van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. Op basis van wetenschappelijk onderzoek zijn aanbevelingen geformuleerd over de indicaties en doelen van zuurstofbehandeling thuis en de onderhoudsbehandeling met zuurstof thuis (OZT). De belangrijkste aanbevelingen, die in een algoritme op de achterzijde van een aanvraagformulier staan samengevat, zijn:

- zuurstofbehandeling thuis is alleen geïndiceerd voor ernstige hypoxemie overdag in rust;

- bij het instellen van zuurstofbehandeling thuis direct na een ziekenhuisopname dient de arteriële zuurstofspanning binnen 3 maanden na de start van deze behandeling gecontroleerd te worden;

- OZT mag alleen worden voorgeschreven als er sprake is van een optimale behandeling, een klinisch stabiele fase en chronische hypoxemie en er is voldaan aan een aantal voorwaarden, zoals het stoppen met roken (mede vanwege brandgevaar);

- OZT dient levenslang tenminste 15 en bij voorkeur 24 h per etmaal te worden voorgeschreven, zodanig dat de zuurstofdosis is aangepast aan de behoefte van de patiënt;

- bij de keuze van de apparatuur moet rekening worden gehouden met de mate waarin de patiënt ambulant is;

- de voorschrijvend arts dient zijn patiënten adequaat te instrueren en te begeleiden en hierin samen te werken met de huisarts, de longverpleegkundige en de zuurstofleverancier.