Cardiovasculaire combinatiepillen

In the literature the terms fixed dose combination (FDC) or single pill combination (SPC) emerged as synonyms for the combinationpill. Studies consistently indicated that a cardiovascular FDC increases medication adherence and improves blood and lipid levels. TIPS-3 recently added evidence by showing that a cardiovascular FDC reduces events compared to non-pharmacological treatment. Do we now have all the evidence for widespread implementation of FDC? Some feel the need for direct comparisons between FDC and the use of separate pills with the same FDC components. That will probably never happen. So the best way forward is that, when indicated, physicians put patients on cardiovascular preventive medication, and when stable and adequately controlled, discusses with the patient about the possibilities for an FDC. This will not be applicable to all patients, but likely a large percentage. Please note 94% of vascular patients very much prefers an FDC above separate individual pills.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Eén pil voorschrijven met daarin meerdere farmacologisch actieve ingrediënten aan alle patiënten van 55 jaar en ouder lijkt nog een brug te ver. Maar steeds vaker wijzen onderzoeksresultaten naar de combinatiepil, die volgens recente onderzoeken in staat blijkt het cardiovasculaire risico te verlagen. Vormen deze resultaten het ontbrekende stukje bewijsvoering?

Al bijna 20 jaar wordt er gediscussieerd over de polypil.1-4 Hoewel verschillende synoniemen worden gebruikt, zoals ‘fixed dose combination’, ‘single pill combination’ en combinatiepil, is het concept hetzelfde: er wordt 1 pil voorgeschreven met daarin meerdere farmacologisch actieve ingrediënten, in plaats van meerdere pillen met in elke pil 1 farmacologisch actief substraat. De cardiovasculaire combinatiepil grijpt aan op bloeddrukverlaging, lipidenverbetering en bloedplaatjesremming. Het concept gaat uit van farmacologische ingrediënten waarop geen patent meer rust, waardoor de ontwikkelkosten laag zijn, en de pil ook geschikt is voor toepassing in lage- en middeninkomenslanden.

In 2018 hebben wij in het NTvG aangegeven dat een cardiovasculaire combinatiepil leidt tot een grotere verlaging van risicofactoren en een verhoging van de therapietrouw in vergelijking met losse medicijnen bij mensen met een intermediair of verhoogd geschat absoluut cardiovasculair risico.5 Verder blijkt uit Nederlands onderzoek dat 94% van de patiënten aangeeft de combinatiepil te prefereren boven…

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 april 2021

11 oktober 2021

In print verschenen in

week 41 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D6060

Vakgebied

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Universiteit Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnsgezondheidszorg: prof.dr. M.L. Bots, arts-epidemioloog; dr. F.H. Rutten. Universitair Medisch Centrum Utrecht, Universiteit Utrecht, Afd. Vasculaire Geneeskunde, Divisie Interne Geneeskunde: dr. J. Westerink.

Contact M.L. Bots (M.l.Bots@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.