Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Bypasschirurgie of dotterbehandeling: welke behandeling voor welke patiënt?

Klinische praktijk
Marcel A.M. Beijk
Jose P.S. Henriques
Bas A.J.M. de Mol
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6554
Abstract
Abstract
Sluiten
Bypass surgery or angioplasty: which treatment for which patient?

Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A6554; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

  • In patients with symptoms of ischaemic heart disease, despite optimal medical therapy, a PCI or CABG may be indicated if the coronary arteries are narrowed.

  • Decisions regarding PCI or CABG need to be taken by the local heart team, consisting of a cardiothoracic surgeon and an interventional cardiologist. After a complete diagnostic work-up, the referring cardiologist presents the patient with accompanying written information supporting revascularisation.

  • The decision of the heart team takes the characteristics of each individual patient into account and, most importantly, the coronary angiogram.

  • Despite improvements in medical and interventional treatments, mortality and morbidity remain high among patients with NSTEMI. Early risk stratification is essential to determine those patients who can be treated safely with medical therapy and those who require interventional treatment.

  • Ad hoc PCI is indicated in patients with STEMI or haemodynamic instability.

Samenvatting

  • Bij patiënten met klachten van ischemisch hartlijden ondanks optimale medicamenteuze behandeling kan in geval van vernauwde kransslagaders een dotterbehandeling of bypassoperatie aangewezen zijn.

  • De keuze voor dotterbehandeling of bypassoperatie moet plaatsvinden in het hartteam, dat bestaat uit een cardiothoracaal chirurg en een interventiecardioloog; de behandelend cardioloog stelt de patiënt met schriftelijke documentatie voor voor revascularisatie na complete diagnostiek.

  • Bij besluitvorming door het hartteam kan rekening worden gehouden met de individuele karakteristieken van de patiënt waarbij het coronair angiogram een centrale rol speelt.

  • Patiënten met een NSTEMI hebben een hoog risico op overlijden en morbiditeit, ondanks verbetering van de medicatie en de invasieve behandelingen. Vroege risicostratificatie is essentieel om te kunnen bepalen welke patiënten veilig medicamenteus en welke patiënten invasief te behandelen.

  • Bij patiënten met een STEMI en bij hemodynamisch instabiele patiënten is een ad-hoc-PCI geïndiceerd.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 7 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6554
Vakgebied
Hart en vaten
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Cardiologie: dr. M.A.M. Beijk, aios cardiologie; dr. J.P.S. Henriques, interventiecardioloog.

Afd. Cardiothoracale chirurgie: prof.dr. B.A.J.M. de Mol, cardiothoracaal chirurg.

Contact dr. M.A.M. Beijk (m.a.beijk@amc.uva.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: een formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6554; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 3 oktober 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Marcel A.M. Beijk ICMJE-formulier
Jose P.S. Henriques ICMJE-formulier
Bas A.J.M. de Mol ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties