Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Blefarospasme; resultaten van behandeling met botuline

Onderzoek
M. Aramideh
P.P. Devriese
B.W. Ongerboer de Visser
J.W.M. Brans
J.D. Speelman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:1509-12
Abstract
Abstract
Sluiten
Blepharospasm; results of treatment with botulinum toxin.

Discussion of clinical symptoms and differential diagnosis of blepharospasm and treatment with botulinum A toxin. Blepharospasm is an involuntary spasmodic contraction of the eyelids. Within a few years 35-70 of the patients becomes severely disabled.

Design

Prospective, open study.

Setting

Academical Medical Centre, Amsterdam.

Method

In the period 1985-1992 we have seen 85 patients with blepharospasm. Of these 69 were treated with botulinum toxin, a total of 436 treatments, with a mean dose of 25 IU for each eye.

Results

The cause of blepharospasm was unknown in 71 patients. Secondary blepharospasm occurred in: peripheral facial palsy (one patient), herpes zoster infection of the trigeminal nerve (2), brain infarct (1), use of neuroleptics (2), progressive supranuclear palsy (2), Shy-Drager syndrome (1), kernicterus (1), and morbus Sjögren (4). There were 18 patients with autoimmune diseases. 77 (91) patients had a (very) severe form of blepharospasm. Electromyographic registration revealed a dysfunction of M. levator palpebrae in 7 patients. More than 70 of the patients were free of symptoms for a mean period of two months after each treatment. Local side effects were seen in 61 (14) of the 436 treatments: ptosis, haematoma, dry eyes, and diplopia.

Conclusion

Blepharospasm is a disabling disease and occurs sometimes in association with other neurological and ophthalmological diseases. Botulinum A toxin is a safe and effective therapy. Electrophysiological investigation is important in the differential diagnosis; it is unnecessary to do CT or MRI routinely.

Samenvatting

Doel

Onderzoek van klinische symptomen en differentiële diagnose van blefarospasme en de behandeling daarvan met botuline A toxine. Blefarospasme bestaat uit een onwillekeurig optredende contractie van de ooglidspieren. Binnen enkele jaren raakt 35-70 van de patiënten ernstig geïnvalideerd.

Opzet

Prospectief onderzoek zonder patiëntenselectie.

Plaats

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Methode

In de periode 1985-1992 werden 85 patiënten wegens blefarospasme gezien; 69 van hen ontvingen 436 behandelingen met botuline, in een gemiddelde dosering van 25 IE per oog.

Resultaten

Bij 71 patiënten was de oorzaak van blefarospasme onbekend (primair blefarospasme). Secundair blefarospasme hing samen met: perifere facialisparese (1 patiënt), herpes zoster-infectie van de N. trigeminus (2), herseninfarct (1), neurolepticumgebruik (2), progressieve supranucleaire verlamming (2), Shy-Drager-syndroom (1), kernicterus (1), en de ziekte van Sjögren (4). Er waren 18 patiënten met auto-immuunziekten. Van de patiënten hadden 77 (91) een (zeer) ernstige vorm van blefarospasme. Elektromyografische registratie liet bij 7 patiënten een dysfunctie van de M. levator palpebrae superioris zien. Meer dan 70 van de patiënten was na een behandeling gemiddeld 2 maanden zonder klachten. Lokale bijwerkingen werden gezien bij 61 (14) van de 436 behandelingen: ptosis, hematoom, droge ogen en diplopie.

Conclusie

Blefarospasme is een invaliderend ziektebeeld en treedt soms op in samenhang met andere neurologische en oftalmologische aandoeningen. Botuline A toxine is een veilige en effectieve therapie. Neurofysiologisch onderzoek is van belang voor de differentiële diagnostiek. Computertomografie of kernspinresonantietomografie dient niet routinematig te worden verricht.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 30 1993

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:1509-12
Vakgebied
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

Onderzoeksschool Neurowetenschappen, Academisch Medisch Centrum, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Neurologie: M.Aramideh en J.W.M.Brans, assistent-geneeskundigen; prof.dr.B.W.Ongerboer de Visser, neuroloog-klinisch neurofysioloog; dr.J.D.Speelman, neuroloog.

Afd. Keel-, Neus- en Oorziekten: dr.P.P.Devriese, KNO-arts.

Contact M.Aramideh

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties