Bijwerkingen valaciclovir bij gestoorde nierfunctie

Klinische praktijk
Inge R.F. van Berlo-van de Laar
Esther R. Goet
Anders Helldén
Henk E. Sluiter
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B198
Abstract

Dames en Heren,

Valaciclovir wordt toegepast bij infecties die zijn veroorzaakt door het herpes-simplexvirus of het varicella-zostervirus. Bij patiënten met nierfunctiestoornissen moet de dosering aangepast worden aan de creatinineklaring van de patiënt om cumulatie en toxiciteit te beperken. Er zijn diverse casuïstische mededelingen gepubliceerd over neuropsychiatrische bijwerkingen van valaciclovir en aciclovir.1-6 Echter, ook bij een dosering die is aangepast aan de nierfunctie kunnen bijwerkingen optreden zoals agitatie, verwardheid, ataxie en dysartrie.

Vooral als de symptomen 24-72 h na de eerste toediening van valaciclovir ontstaan en als er geen symptomen zijn van herpesencefalitis, zoals koorts, hoofdpijn en liquorafwijkingen, dient u alert te zijn op mogelijke neurotoxiciteit door valaciclovirgebruik.

Wij beschrijven 2 patiënten met neuropsychiatrische bijwerkingen van valaciclovir bij een dosering die aangepast was aan de nierfunctie. Bij beide patiënten bleken de serumconcentraties van aciclovir en in het bijzonder die van de metaboliet 9-carboxymethoxymethylguanine (CMMG) verhoogd te zijn.

Patiënt A, een…

Auteursinformatie

Deventer Ziekenhuis, Deventer.

Afd. Ziekenhuisapotheek: drs. I.R.F. van Berlo-van de Laar, ziekenhuisapotheker.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. E.R. Goet, arts in opleiding tot internist; dr. H.E. Sluiter, internist-nefroloog.

Karolinska Instituut, Universiteitsziekenhuis, afd. Laboratoriumgeneeskunde, divisie Klinische Farmacologie, Huddinge, Zweden.

A. Helldén, MD, consultant Klinische Farmacologie en Nefrologie.

Contact drs. I.R.F. van Berlo-van de Laar (laarvdi@dz.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 29 december 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Graag wil ik de auteurs complimenteren met een helder geschreven en nuttig artikel over de neurotoxiciteit van valaciclovir. Bij lezing viel mij op dat de casus ouderen betrof, iets dat ik mij ook uit andere literatuur meen te herinneren.

Universitair Medisch Centrum St. Radboud, afd. Virologie, Nijmegen

Prof.dr. Joep Galama, hoogleraar Virologie