Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Betere lokale controle na preoperatieve radiotherapie bij patiënten met een resectabel rectumcarcinoom en totale mesorectale excisie; een gerandomiseerd multicentraonderzoek

Onderzoek
E. Kapiteijn
C.A.M. Marijnen
I.D. Nagtegaal
H. Putter
W.H. Steup
T. Wiggers
H.J.T. Rutten
L. Pahlman
B. Glimelius
J.H.J.M. van Krieken
J.W.H. Leer
C.J.H. van de Velde
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:2272-80
Abstract
Abstract
Sluiten
Improved local control following preoperative radiotherapy and total mesorectal excision in patients with resectable rectal carcinoma: a randomised multicentre trial

To determine the effect of total mesorectal excision (TME) and a short course of preoperative radiotherapy in patients with rectal cancer.

Design

Prospective, randomised.

Method

From 1 January 1996 through to 31 December 1999, 1,861 patients with resectable rectal cancer in 108 centres in Europe and Canada were randomly assigned to either preoperative radiotherapy consisting of 5 × 5 Gy followed by TME (n = 924), or TME alone (n = 937). Standardisation and quality control of radiotherapy, surgery and pathology were achieved. The 2-year survival and recurrence rates were calculated using the Kaplan-Meier method.

Results

Of the 1,861 randomised patients, 1,805 fulfilled the inclusion criteria. The 2-year overall survival rate for the 1,805 patients was 82.0 in the radiotherapy group and 81.8 in the surgery-only group (p = 0.84). For the 1,748 patients who underwent a macroscopically local complete resection, 2-year local recurrence rate was 5.3. The 2-year local recurrence rates were 2.4 in the radiotherapy group and 8.2 in the surgery-only group (p < 0.001).

Conclusion

In patients with resectable rectal cancer who underwent standardised TME, the 2-year local recurrence rate was lower than that reported after conventional surgery. Furthermore, a short course of preoperative radiation reduced the recurrence rate.

Samenvatting

Doel

Bepalen van het effect van totale mesorectale excisie (TME) en van kortdurende preoperatieve radiotherapie bij patiënten met rectumcarcinoom.

Opzet

Prospectief, gerandomiseerd.

Methode

In de periode 1 januari 1996-31 december 1999 kregen 1861 patiënten met een resectabel rectumcarcinoom in 108 centra in Europa en Canada gerandomiseerd preoperatieve radiotherapie van 5 × 5 Gy gevolgd door TME (n = 924) of TME alleen (n = 937). Standaardisatie en kwaliteitscontrole van radiotherapie, chirurgie en pathologisch onderzoek werden doorgevoerd. De 2-jaarsoverlevings- en -recidiefkansen werden berekend met de Kaplan-Meier-methode.

Resultaten

Van de 1861 gerandomiseerde patiënten voldeden er 1805 aan de inclusiecriteria. De totale overleving voor de 1805 patiënten bedroeg 82,0 in de radiotherapiegroep en 81,8 in de TME-alleen-groep (p = 0,84). Voor de 1748 patiënten die een macroscopisch lokale complete resectie hadden ondergaan, bedroeg het 2-jaarspercentage lokale recidieven 5,3; dit percentage was 2,4 in de radiotherapiegroep en 8,2 in de TME-alleen-groep (p < 0,001).

Conclusie

Bij patiënten met resectabel rectumcarcinoom die gestandaardiseerde TME ondergingen, was de 2-jaarskans op lokaal recidief lager dan beschreven is na conventionele chirurgie. Preoperatieve kortdurende bestraling verminderde bovendien de lokaalrecidiefkans.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 47 2001

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:2272-80
Vakgebied
Chirurgie
Maag-darm-leverziekten
Kanker
Kanker
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Postbus 9600, 2300 RC Leiden. Afd. Heelkunde: mw.E.Kapiteijn, assistent-geneeskundige (thans: Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp); prof.dr.C.J.H.van de Velde, chirurg.

Afd. Klinische Oncologie: mw.C.A.M.Marijnen, radiotherapeut-oncoloog.

Afd. Pathologie: mw.I.D.Nagtegaal, assistent-geneeskundige.

Afd. Medische Statistiek: dr.H.Putter, statisticus.

Leyenburg Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Den Haag.

Dr.W.H.Steup, chirurg.

Academisch Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Groningen.

Prof.dr.T.Wiggers, chirurg.

Catharina Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Eindhoven.

Dr.H.J.T.Rutten, chirurg.

Akademiska Sjukhuset, Uppsala, Zweden.

Afd. Heelkunde: prof.dr.L.Pahlman, chirurg.

Afd. Oncologie: prof.dr.B.Glimelius, radiotherapeut-oncoloog.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen.

Afd. Pathologie: prof.dr.J.H.J.M.van Krieken, patholoog.

Afd. Radiotherapie: prof.dr.J.W.H.Leer, radiotherapeut.

Contact prof.dr.C.J.H.van de Velde (velde@lumc.nl)

Verantwoording

Namens de Dutch ColoRectal Cancer Group. Dit artikel wordt afgedrukt met alle auteurs van de eerdere publicatie. De deelnemende onderzoekers staan vermeld aan het einde van het artikel.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties