Behandeling van purulente artritis van de hand door tijdelijke intermitterende immobilisatie met een externe fixateur.

To evaluate the treatment of a bacterial infection of a finger joint with incision, drainage and intermittent immobilization using external fixation apparatus.

Design

Retrospective, descriptive. Setting. Department of Surgery, St Elisabeth Hospital, Tilburg.

Method

In eight males and two females (median age 37 years) with acute bacterial arthritis of a finger joint, this joint was opened surgically, washed out and then immobilized using mini-external fixation equipment, for about 3 weeks. The fixator was unscrewed daily so that the patient could move the finger in water, with the purpose of mechanical cleansing of the joint; the intermittent pressure that occurs in the cartilage during movement is supposed to promote the removal of debris. Subsequently, the finger was fixed in alternating positions to prevent adhesions. Mean duration of follow-up was 48 months (11-78).

Results

Arthrodesis had to be carried out in one patient because of persistent arthritis and tissue necrosis. while in one other, part of the finger was amputated. The other eight patients showed good final results, without symptoms.

Conclusion

In bacterial arthritis of a finger joint, temporary intermittent immobilization using external fixation equipment is certainly worth consideration.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de behandeling van een bacteriële infectie van een vingergewricht met incisie, drainage en intermitterende immobilisatie met een externe fixateur.

Opzet

Retrospectief, descriptief. Plaats. Sint Elisabeth Ziekenhuis, afdeling Chirurgie, Tilburg.

Methode

Bij 8 mannen en 2 vrouwen (mediane leeftijd: 37 jaar) met een acute bacteriële artritis van een vingergewricht werd dit gewricht tijdens operatie geopend, gespoeld en vervolgens geïmmobiliseerd met behulp van een externe minifixateur gedurende circa 3 weken. Dagelijks werd de fixateur losgedraaid zodat de patiënt in water de vinger kon bewegen met als doel het mechanisch reinigen van het gewricht, waarbij de intermitterende druk die optreedt in het kraakbeen tijdens beweging de verwijdering van débris zou bevorderen. Vervolgens werd de vinger in alternerende posities gefixeerd ter voorkoming van adhesies. De follow-up-duur bedroeg gemiddeld 48 maanden (11-78).

Resultaten

Bij één patiënt moest vanwege persisterende artritis en weefselnecrose artrodese verricht worden en bij een andere patiënt werd een deel van een vinger geamputeerd. Bij de overige 8 patiënten werd een goed eindresultaat behaald zonder klachten.

Conclusie

Bij een bacteriële artritis van een vingergewricht is tijdelijke intermitterende immobilisatie met behulp van een externe fixateur zeker het overwegen waard.