Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Behandeling van patiënten met irresectabele tumoren in de lever door middel van percutane interstitiële lasercoagulatie tijdens onderbreking van de bloedstroom naar de lever

Onderzoek
J. Heisterkamp
R. van Hillegersberg
R.A. de Man
H.W. Tilanus
J.W. Kuiper
P.M.T. Pattynama
J.N.M. IJzermans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:1542-8
Abstract
Abstract
Sluiten
Treatment of patients with irresectable tumours in the liver by percutaneous interstitial laser coagulation while the blood flow to the liver is interrupted

To evaluate, in patients with hepatocellular carcinoma or colorectal carcinoma disseminated to the liver, treatment with interstitial laser coagulation (ILC) during tempo-rary occlusion of vascular inflow in the liver: feasibility, complications and initial tumour response.

Design

Prospective, descriptive.

Methods

Patients were included if their tumours were surgically irresectable and smaller than 4 cm in diameter and did not exceed a number of 3. ILC was performed under general anaesthesia, basically via a percutaneous approach. Vascular inflow was occluded during laser treatment. Twenty-four hours after ILC a triphasic spiral CT was performed to assess the result of the treatment.

Results

In 10 patients 14 hepatic tumours were lasered in 12 treatment sessions (10 percutaneous and 2 at laparotomy). After 5 treatment sessions, complications were observed of which pain at the insertion site of the catheters was the most frequent. For 6 out of the 10 patients with percutaneous procedures, discharge was within 24 hours after ILC. Nine out of the 14 tumours (65) were completely coagulated.

Conclusion

ILC with vascular inflow occlusion is a safe and feasible technique that can be performed during a short hospital stay. Initial tumour response is 65 and these results justify determination of duration of response in a larger group of patients.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de behandeling van patiënten met een hepatocellulair carcinoom of naar de lever gemetastaseerd colorectaal carcinoom door middel van interstitiële lasercoagulatie (ILC) tijdens onderbreking van de bloedstroom naar de lever: complicaties, haalbaarheid en initiële reactie van de tumor.

Opzet

Prospectief, descriptief.

Methoden

Patiënten kwamen in aanmerking voor ILC, indien chirurgische behandeling niet mogelijk was vanwege anatomische restricties of medische contra-indicaties. Het maximale aantal tumoren was vastgesteld op 3, met een grootste diameter van 4 cm. ILC met inflow-occlusie werd in principe percutaan uitgevoerd onder algehele anesthesie. Vierentwintig uur na ILC werd door middel van trifasische spiraal-CT het resultaat van de behandeling geëvalueerd.

Resultaten

Bij 10 patiënten werden 12 laserbehandelingen uitgevoerd voor 14 tumoren (10 percutaan en 2 laparotomisch). Van de complicaties na 5 behandelingen was die van pijn ter plaatse van de insteekopeningen van de katheters de meest voorkomende. Na 6 van de 10 percutane behandelingen volgde binnen 24 uur ontslag van de patiënten. Er werden 9 van de 14 tumoren (65) volledig gecoaguleerd.

Conclusie

ILC met vasculaire inflow-occlusie leidt met geringe morbiditeit tot een hoog percentage complete tumorcoagulatie. Bepaling van de duur van de respons in een grotere groep patiënten is gerechtvaardigd.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:1542-8
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Afd. Heelkunde: dr.J.Heisterkamp, co-assistent; dr.R.van Hillegersberg, assistent-geneeskundige (thans: Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam); prof. dr.H.W.Tilanus en dr.J.N.M.IJzermans, chirurgen.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: dr.R.A.de Man, maag-, darm- en leverarts.

Afd. Radiologie: J.W.Kuiper en prof.dr.P.M.T.Pattynama, radiologen.

Contact dr.J.Heisterkamp (heisterkamp@heel.fgg.eur.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties