Behandeling van malaria tropica met artemether-lumefantrine volgens een 5-daags schema: resultaten van onderzoek bij 21 patiënten en aanbevelingen

To describe the outcome of 21 successive patients with falciparum malaria treated with artemether-lumefantrine in 6 oral doses of 80-480 mg in 96 hrs (5-day schedule).

Design

Retrospective cohort study.

Method

The data on all successive patients with falciparum malaria that were treated with artemether-lumefantrine in the Leiden University Medical Centre (n = 15) and the Bronovo Hospital (n = 6), the Netherlands, during the period from August 2003 to February 2006 were evaluated.

Results

Ten patients with uncomplicated falciparum malaria were treated exclusively with artemether-lumefantrine; time to parasitological clearance was less than 48 hrs in 5 out of 6 tested patients. The mean admission time was 1.3 days (95 CI: 0.7-1.9). 6 patients with non-severe falciparum malaria were initially treated with intravenous quinine because of vomiting; artemether-lumefantrine was started after an average of 0.9 days. Parasite clearance required more than 48 hrs in all patients. The mean admission time was 3.8 days (95 CI: 2.7-4.9). 5 patients had severe falciparum malaria. They received artemether-lumefantrine 4-24 hrs after starting quinine therapy. The parasite count was ≤ 0.1 after an average of 1.5 days (95 CI: 0.3-2.7). The mean admission time was 4.2 days (95 CI: 2.2-5.2). The serum level of lumefantrine was ≥ 500 μg/l (target value) in 9 out of 10 tested patients.

Conclusion

Treatment of falciparum malaria with artemether-lumefantrine according to a 5-day schedule resulted in a swift recovery and short admissions. No relapses were reported.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2208-13

Samenvatting

Doel

Beschrijving van de uitkomst bij 21 opeenvolgende patiënten met malaria tropica die werden behandeld met artemether-lumefantrine in 6 orale giften van 80-480 mg over 96 h (5-daags schema).

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Van alle opeenvolgende patiënten met malaria tropica die met artemether-lumefantrine werden behandeld in het Leids Universitair Medisch Centrum (n = 15) en het Ziekenhuis Bronovo, Den Haag (n = 6) in de periode augustus 2003-februari 2006 werden de gegevens beoordeeld.

Resultaten

10 patiënten met ongecompliceerde malaria tropica werden uitsluitend met artemether-lumefantrine behandeld; 5 van de 6 onderzochte patiënten hadden een negatief dikkedruppelpreparaat binnen 48 h na de start van de therapie. De gemiddelde opnameduur was 1,3 dagen (95-BI: 0,7-1,9). 6 patiënten met niet-ernstige malaria werden wegens braken initieel behandeld met kinine i.v.; artemether-lumefantrine werd na gemiddeld 0,9 dagen gestart. Geen enkele patiënt was parasietenvrij binnen 48 h na aanvang van de therapie. De gemiddelde opnameduur bedroeg 3,8 (95-BI: 2,7-4,9) dagen. 5 patiënten hadden ernstige malaria tropica. Zij kregen artemether-lumefantrine 4-24 h na het starten van kinine. Het infectiepercentage was ≤ 0,1 na gemiddeld 1,5 dagen (95-BI: 0,3-2,7). De gemiddelde opnameduur bedroeg 4,2 dagen (95-BI: 2,2-5,2). De serumconcentratie van lumefantrine was ≥ 500 μg/l (streefwaarde) bij 9 van de 10 onderzochte patiënten.

Conclusie

De behandeling van malaria tropica met artemether-lumefantrine met een 5-daags schema leidde tot een snel klinisch herstel en een korte opnameduur. Er werden geen recrudescenties gerapporteerd.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2208-13