Behandeling van fimosis met corticosteroïdcrème

- Many of the boys diagnosed with ‘phimosis’, who are referred for circumcision, do not have a dermatopathology and thus there is no indication for surgery.

- If an unretractable prepuce causes hygienic problems, and also in the case of dermatopathology, topical corticosteroid application may be an effective alternative to circumcision.

- In a literature search 13 studies were found on the effectiveness and the safety of topical steroid application for phimosis. Three of the studies were placebo controlled.

- A total of 1121 boys with an unretractable prepuce were treated with a topical corticosteroid, which was mostly applied twice daily. After a treatment duration of 4 to 8 weeks, about 75 of the patients achieved complete retractability of the prepuce. In the studies evaluated, local or systemic adverse effects were not noted. Different types of corticosteroids gave similar results.

- Topical corticosteroid application for the treatment of unretractable prepuce complaints seems to be effective and safe, and is therefore recommended before surgical intervention is considered.

Samenvatting

- Bij veel van de jongens die wegens fimosis worden verwezen voor circumcisie, is er geen huidafwijking en derhalve geen indicatie voor chirurgie.

- Indien een nauwe voorhuid leidt tot hygiënische bezwaren, en bij een huidafwijking kan lokale behandeling met een corticosteroïdcrème een alternatief zijn voor circumcisie.

- In een literatuurzoekactie werden 13 studies gevonden over effectiviteit en veiligheid van lokale corticosteroïdapplicatie voor behandeling van fimosis. Hiervan waren 3 studies placebogecontroleerd.

- In totaal waren 1121 jongens met een niet terug te trekken voorhuid behandeld met een corticosteroïd, veelal 2 maal daags aangebracht. Na behandeling gedurende 4 tot 8 weken was bij circa 75% van de patiënten complete retractie van de voorhuid bereikt. Lokale of systemische bijwerkingen waren in deze studies niet gemeld. De resultaten van verschillende middelen was vergelijkbaar.

- Lokale corticosteroïdapplicatie lijkt een effectieve en veilige behandeling van klachten van een nauwe voorhuid, en derhalve aanbevolen alvorens chirurgische behandeling wordt overwogen.