Behandeling van acute aortadissecties type B

Four patients presented with an acute type B aortic dissection. All were managed medically. However, three of the four patients needed additional invasive treatment. A 67-year-old patient was given a spinal catheter because of neurological symptoms. A 57-year-old patient underwent endovascular fenestration of the right renal artery and stenting of the iliac arteries to treat acute ischemia. In a 71-year-old patient an endograft was placed in the distal aortic arch to close a tear in the aortic wall, and two stents were placed in the right renal artery for stenosis. Currently, medical management is the preferred treatment for uncomplicated type B aortic dissection. In complicated type B aortic dissection, endovascular grafting seems to be a useful solution with a high primary success percentage.

Samenvatting

4 patiënten hadden een acute aortadissectie type B, die medicamenteus werd behandeld. Bij 3 van hen was echter aanvullende invasieve behandeling nodig. Een 67-jarige patiënt kreeg een spinale katheter vanwege neurologische symptomen. Een 57-jarige patiënt onderging endovasculaire fenestratie van de rechter nierarterie en stenting van beide Aa. iliacae, om acute ischemie te behandelen. Bij een 71-jarige patiënt werd een endovasculaire stent-graft geplaatst in de distale aortaboog, om een scheur in de wand te dichten. Verder kreeg hij 2 stents in de rechter nierarterie vanwege een stenose. Op dit moment is voor de ongecompliceerde aortadissectie type B farmacotherapie de behandeling van eerste keus. Bij de gecompliceerde variant gaat de voorkeur uit naar endovasculaire stent-graft-plaatsing, wat een hoog succespercentage heeft.