Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Mogelijke implicaties voor preventieve chirurgie

Begint ovariumcarcinoom in de tubae?

Klinische praktijk
Miranda P. Steenbeek
Johan Bulten
Nicoline Hoogerbrugge
Leon F.A.G. Massuger
Johanna M.A. Pijnenborg
Joanne A. de Hullu
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2337
Abstract
Abstract
Sluiten
Does ovarian cancer start in the fallopian tubes? Possible implications for preventive adnexal removal

Background

Recent insights in high-grade serous ovarian cancer development are pointing to the fallopian tubes as likely place of origin and not the ovaries themselves. This may have consequences for patients with increased risk of ovarian cancer. Adnexal removal is currently recommended for this patient group at an age of 35-45, which leads to premature menopause.

Case description

In a 55-year-old woman with a BRCA1 germ line mutation, a high-grade serous carcinoma was unexpectedly diagnosed in both fallopian tubes during preventive adnexal removal. Her ovaries did not have any abnormalities.

Conclusion

This case illustrates a fallopian tube origin for high-grade serous ovarian cancer development in a carrier of a BRCA1 germ line mutation. In the future, salpingectomy could play a role in ovarian cancer prevention. However, research is needed first to demonstrate the safety of this strategy. Salpingectomy in women with a BRCA germ line mutation should therefore only be performed in the context of research for the time being.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Recente inzichten in de ontstaanswijze van het hooggradig sereus ovariumcarcinoom wijzen naar de tubae als plaats van origine en niet het ovarium zelf. Dit kan gevolgen hebben voor patiënten met een verhoogd risico op een ovariumcarcinoom. Deze patiëntengroep wordt nu namelijk een adnexextirpatie geadviseerd op de leeftijd van 35-45 jaar, met als gevolg een premature menopauze.

Casus

Bij een 55-jarige vrouw met een BRCA1-genmutatie werd tijdens een preventieve adnexextirpatie onverwacht een hooggradig sereus carcinoom in beide tubae gediagnosticeerd. Haar ovaria vertoonden geen enkele afwijking.

Conclusie

Deze casus illustreert de tubaire origine van het hooggradig sereus carcinoom bij een draagster van een BRCA1-genmutatie. Mogelijk kan in de toekomst de tubectomie een rol spelen bij de preventie van het ovariumcarcinoom. Er is echter eerst onderzoek nodig om de veiligheid van deze strategie aan te tonen. Tubectomie bij vrouwen met een BRCA-genmutatie dient daarom voorlopig alleen in onderzoeksverband te worden verricht.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 16 2018

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2337
Vakgebied
Genetica
Verloskunde/gynaecologie
Kanker
Pathologie
Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen.

Afd. Gynaecologische Oncologie: drs. M.P. Steenbeek, arts-onderzoeker en gynaecoloog in opleiding; prof.dr. L.F.A.G. Massuger, dr. J.M.A. Pijnenborg en dr. J.A. de Hullu, gynaecologisch oncologen.

Afd. Pathologie: dr. J. Bulten, patholoog.

Afd. Klinisch Genetica: prof.dr. N. Hoogerbrugge, internist-oncogeneticus.

Contact drs. M.P. Steenbeek (miranda.steenbeek@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Miranda P. Steenbeek ICMJE-formulier
Johan Bulten ICMJE-formulier
Nicoline Hoogerbrugge ICMJE-formulier
Leon F.A.G. Massuger ICMJE-formulier
Johanna M.A. Pijnenborg ICMJE-formulier
Joanne A. de Hullu ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties