Beeldvorming bij acute cholecystitis

A recent meta-analysis of 57 studies investigated the diagnostic accuracy of imaging techniques in acute cholecystitis. The main findings were that abdominal ultrasound has a sensitivity of 81% and a specificity of 83%, that ultrasound seems comparable to magnetic resonance imaging (MRI), that cholescintigraphy has a sensitivity of 96% and a specificity of 90%, and that there are insufficient studies to evaluate the role of computed tomography (CT). In daily practice, ultrasound is the preferred modality as it is safe, widely available and cheap. MRI and cholescintigraphy are less available and have additional disadvantages. Patients with a negative or inconclusive ultrasound examination should undergo CT as this is in line with the general diagnostic strategy for acute abdominal pain that results in the highest sensitivity for urgent conditions and lowest exposure to radiation. Patients with clinical suspicion of acute cholecystitis but negative imaging findings should undergo prompt diagnostic laparoscopy and potentially cholecystectomy.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Een dogma in de heelkunde luidt: acute cholecystitis is een klinische diagnose. Of dit nu waar is of niet, in de praktijk ondergaan de meeste patiënten met acute buikpijn in het ziekenhuis toch een vorm van beeldvormend onderzoek. De vraag is echter wat de waarde is van veelgebruikte beeldvormende technieken bij acute cholecystitis en hoe de uitkomsten hiervan de klinische besluitvorming moeten beïnvloeden.

Systematische review en meta-analyse

Elders in het NTvG wordt een recente systematische review en meta-analyse samengevat over de accuratesse van beeldvormend onderzoek bij patiënten met acute cholecystitis.1,2 De belangrijkste bevindingen van deze studie zijn dat de abdominale echografie een sensitiviteit en specificiteit heeft van respectievelijk 81 en 83%, dat echografie gelijkwaardig lijkt aan MRI-onderzoek, dat cholescintigrafie de hoogste accuratesse heeft en dat er geen uitspraak gedaan kan worden over de waarde van CT-onderzoek.

Het onderwerp van deze studie is bijzonder relevant. Acute cholecystitis is een potentieel…