Beeldvormende technieken bij diagnostiek van diepe veneuze trombose en longembolie

De diagnose ‘veneuze trombo-embolie’ kan alleen worden gesteld met hulp van beeldvormende technieken, maar deze diagnose kan wel verworpen worden op basis van niet-beeldvormende testen.

Een verdenking op diepe veneuze trombose (DVT) wordt het best bevestigd middels 2-puntscompressie-echografie.

Een recidief-DVT in het ipsilaterale been is echografisch niet goed vast te stellen, vooral niet als er geen uitgangsechografie is verricht na het staken van de antistollingsbehandeling voor de eerste veneuze trombo-embolische episode.

Ventilatie-perfusiescintigrafie (V/P-scintigrafie) en CT-angiografie zijn gevalideerde en veilige methoden om acute longembolie aan te tonen of uit te sluiten. CT-angiografie is het onderzoek van eerste keus, omdat deze vaker uitsluitsel geeft over de diagnose dan V/P-scintigrafie. Dit gaat wel ten koste van meer stralings- en contrastmiddelgerelateerde complicaties.

Bij symptomen van een recidieflongembolie is CT-angiografie het beeldvormende onderzoek van eerste keus.

Bij verdenking op een longembolie tijdens de zwangerschap heeft CT-angiografie de voorkeur vanwege de lagere stralenbelasting voor de foetus dan V/P-scintigrafie.