Beeldvormende diagnostiek van colorectale levermetastasen en extrahepatische afwijkingen

- Imaging using ultrasonography, spiral CT, MRI and ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET), plays a major role at two situations during the management of patients with colorectal liver metastases: (a) at the time of the diagnosis and treatment of the primary colorectal tumour, and (b) during the follow-up for the detection of liver metastases and assessing the resectability of these metastases.

- At the time of the diagnosis and the treatment of the primary tumour, imaging comprising spiral CT or MRI to detect and characterize liver lesions is considered to be the modality of choice. Due to their low prevalence, imaging for the evaluation of lung metastases may be limited to conventional chest radiography. For evaluation of the extrahepatic abnormalities, abdominal and chest CT may be performed in combination with CT of the liver; alternatively a FDG-PET may be performed.

- During the follow-up of patients treated for colorectal carcinoma, ultrasonography is the most important imaging modality. However, if the liver cannot be adequately imaged by ultrasonography, if there is a raised level of carcinoembryonic antigen or if irresectability cannot be determined, additional CT or MRI examination will result in more information.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:857-62

Samenvatting

- Beeldvormende diagnostiek door middel van echografie, spiraal-CT, MRI en ¹⁸F-fludeoxyglucose-positronemissietomografie (FDG-PET) speelt in 2 situaties een belangrijke rol bij het onderzoek naar colorectale levermetastasen: (a) tijdens de diagnostiek en de behandeling van de primaire colorectale tumor; en (b) tijdens de follow-up voor de detectie van levermetastasen en voor de bepaling van de resectabiliteit van deze metastasen.

- Ten tijde van de diagnostiek en de behandeling van de primaire tumor is spiraal-CT of MRI van de lever de techniek van keuze om een uitgangssituatie te bepalen. Voor de beoordeling van de longvelden kan beeldvormende diagnostiek beperkt blijven tot een conventionele thoraxfoto, vanwege de geringe prevalentie. Voor de beoordeling van extrahepatische afwijkingen kan CT van de thorax en het abdomen worden verricht ten tijde van de CT van de lever of kan er een FDG-PET-onderzoek plaatsvinden.

- Bij de follow-up van patiënten die behandeld zijn voor colorectaal carcinoom speelt echografie een belangrijke rol. Echter, als de lever niet adequaat kan worden afgebeeld, als de concentratie carcino-embryonaal antigeen is gestegen of als irresectabiliteit niet kan worden aangetoond, zal een aanvullend onderzoek met CT of MRI extra informatie opleveren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:857-62