Barrett-oesofagus en Barrett-carcinoom

– The incidence of Barrett carcinoma has increased almost sixfold in the last 20 years.

– Barrett oesophagus is defined as the presence of metaplastic columnar epithelium in the oesophagus in continuity with the gastric mucosa. It is regarded as an acquired abnormality, developed as a result of chronic (duodenal) gastro-oesophageal reflux.

– It is especially the intestinal type of columnar epithelium that has a greatly enhanced risk of malignant degeneration.

– It is advisable that patients with a Barrett oesophagus should regularly be examined endoscopically, with extensive tissue biopsy.

– Presence of Barrett epithelium without dysplasia or with only moderate dysplasia does not in itself constitute an indication for supplementary treatment.

– Major dysplasia constitutes an indication for prophylactic resection.

– In the treatment with curative intention of Barrett carcinoma, surgery is the therapy of first choice.

Samenvatting

– De incidentie van het Barrett-carcinoom is de laatste 20 jaar bijna verzesvoudigd.

– Barrett-oesofagus wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van metaplastisch cilinderepitheel in de slokdarm in continuïteit met het maagslijmvlies. Het wordt beschouwd als een verworven afwijking, die ontstaat onder invloed van chronische (duodeno)gastro-oesofageale reflux.

– Vooral het intestinale type cilinderepitheel geeft een sterk verhoogd risico voor maligne ontaarding.

– Het is raadzaam patiënten met een Barrett-oesofagus regelmatig endoscopisch te controleren, waarbij uitgebreid weefselbiopten dienen te worden genomen.

– De aanwezigheid van Barrett-epitheel zonder dysplasie of met slechts matige dysplasie vormt op zichzelf geen indicatie voor een aanvullende behandeling.

– Ernstige dysplasie vormt een indicatie voor een profylactische resectie. Operatieve therapie is de eerste keus bij de in opzet curatieve behandeling van het Barrett-carcinoom.