Asymptomatische microscopische hematurie

Asymptomatic microscopic haematuria is a common finding and can have many different causes. Only a small fraction of patients referred for microscopic haematuria have an underlying urological malignancy or serious nephrogenic disease. It is important that only those patients with microscopically confirmed microscopic haematuria are referred. Often no cause can be found even after thorough diagnostic work-up. The work-up of microscopic haematuria can include urethrocystoscopy, ultrasound, multi-phase CT and cytology. These procedures are not only costly, but can have associated health risks and may also cause patients anxiety and distress. There is no evidence to support the hypothesis that microscopic haematuria is the precursor of macroscopic haematuria, which is significantly more likely to have serious underlying causes. A diagnostic work-up should be initiated with caution.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Dames en Heren,

Macroscopische hematurie is een alarmerende klacht die nadere analyse behoeft. Asymptomatische microscopische hematurie daarentegen is een frequente toevalsbevinding die in de huidige praktijk veelal tot aanvullende diagnostiek leidt. In deze klinische les laten we zien dat de opbrengst hiervan laag is en geven we aanbevelingen voor een terughoudender diagnostisch beleid.

Patiënt A is een 54-jarige, overigens gezonde vrouw bij wie de bedrijfsarts een dipsticktest van de urine uitvoerde in het kader van routinecontrole. De uitslag was 2+ voor haem. Via de huisarts werd patiënte naar de uroloog verwezen. Urethrocystoscopie en een echo van de nieren toonden geen afwijkingen. Het geautomatiseerde microscopische urineonderzoek toonde 8 erytrocyten/μl (referentiewaarde: 0-15 erytrocyten/μl), terwijl de dipsticktest op hetzelfde urinemonster 2+ voor haem scoorde. De uroloog concludeerde dat de uitslag van de dipsticktest fout-positief was. Hij stelde patiënte gerust en adviseerde haar zich opnieuw te melden bij macroscopische hematurie.

Patiënt B is een…