Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Het belang van een routinematige bepaling van de troponineconcentratie

Asymptomatisch hartinfarct na niet-cardiale operatie

Klinische praktijk
Remco B. Grobben
Judith A.R. van Waes
Wilton A. van Klei
Hendrik M. Nathoe
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5915
Abstract
Abstract
Sluiten
Asymptomatic myocardial infarction after non-cardiac surgery; importance of routine testing of troponin concentration

Perioperative myocardial infarction (PMI) is associated with a high mortality rate. Detection of PMI, however, is difficult due to a lack of typical anginal symptoms associated with the use of strong analgesics. Also, characteristic changes on the electrocardiogram may be minimal and/or transient. Recent studies have shown that postoperative troponin elevation is a strong, independent predictor of short- and intermediate-term mortality. In this article, we illustrate the importance of routine troponin measurements after major non-cardiac surgery with two patient cases. Moreover, we provide a brief overview of current evidence on perioperative myocardial infarction, and highlight current and future perspectives of troponin measurements.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Na een grote niet-cardiale operatie kunnen patiënten hartschade oplopen. Dat gaat mede door gebruik van sterke analgetica maar zelden gepaard met symptomen, waardoor de het stellen van de diagnose wordt bemoeilijkt. Om patiënten met een perioperatief myocardinfarct toch tijdig te kunnen identificeren, is het verstandig om routinematig de concentratie troponine-I te bepalen. Hiermee kan sterfte potentieel worden voorkomen, zoals blijkt uit 2 voorbeelden.

Ieder jaar ondergaan wereldwijd meer dan 200 miljoen patiënten een grote niet-cardiale operatie. Deze operaties kunnen een risico op cardiale complicaties hebben; dat risico kan gemiddeld zijn, zoals bij een carotisendarteriëctomie, intraperitoneale, intrathoracale en orthopedische operaties en hoofd-hals- en prostaatoperaties, of hoog, zoals bij ingrepen aan de aorta en de grote vaten of perifere vasculaire operaties.1 Dergelijke operaties gaan gepaard met een mortaliteit van 2-6% in de eerste 30 dagen na de operatie. Bij ongeveer de helft van de patiënten is er sprake…

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 20 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5915
Vakgebied
Hart en vaten
Chirurgie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht.

Afd. Cardiologie: drs R.B. Grobben, promovendus cardiologie & anesthesiologie en dr. H.M. Nathoe, cardioloog.

Afd. Anesthesiologie: drs J.A.R. van Waes, arts-assistent anesthesiologie en dr W.A. van Klei, anesthesioloog.

Contact drs R.B. Grobben (rgrobben@umcutrecht.nl)

Verantwoording

S. Rittersma, interventiecardioloog, beoordeelde de verklarende tekeningen bij de coronairangiogrammen.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 13 maart 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Remco B. Grobben ICMJE-formulier
Judith A.R. van Waes ICMJE-formulier
Wilton A. van Klei ICMJE-formulier
Hendrik M. Nathoe ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties