Ascenderende flebotrombose

- Ascending phlebothrombosis of the lower extremities can have serious consequences if not identified at an early stage. In the Academic Hospital of the Free University, Amsterdam, 18 patients with this disease were seen in the period 1980-1991. Treatment should be aimed at preventing progression of the disease to the deep venous system. This may necessitate ligation and dissection of the V. saphena magna in the groin. Usually conservative treatment will do, provided regular follow-up is performed to see whether progression has taken place to the hiatus saphenus or the popliteal fossa. As the disease has usually progressed further than the clinical signs indicate, duplex scanning should be used in case of doubt. Progression to the deep system should immediately be treated surgically.

Samenvatting

Ascenderende flebotrombose van de onderste extremiteit kan, indien niet onderkend, ernstige gevolgen hebben. In de periode 1980-1991 werden in het Academisch Ziekenhuis van de Vrije Universiteit te Amsterdam 18 patiënten met deze aandoening gezien. De behandeling moet primair gericht zijn op het voorkomen van uitbreiding naar het diepe systeem. Soms zijn hiervoor onderbinding en doorsnijding van de V. saphena magna in de lies noodzakelijk. Conservatieve behandeling is in de meeste gevallen gerechtvaardigd, mits regelmatig gecontroleerd wordt op eventuele uitbreiding van de aandoening naar de hiatus saphenus of de fossa poplitea. Het klinische beeld loopt achter op de feitelijke progressie van de trombus. Als er twijfel bestaat over uitbreiding van de aandoening, dienen patiënten dus met duplexechografie onderzocht te worden. Indien de trombus zich uitbreidt naar het diepe systeem, moet direct operatief worden ingegrepen.