Antimicrobiële middelen in de eerste lijn: onderzoek bij alle huisartsen in een middelgrote stad

- In March 1986 the prescription habits and knowledge of antimicrobial agents were tested among all 21 general practitioners with 40.000 patients in their care in Roermond and Herten, a medium-sized town in the South-East of The Netherlands. The study was performed by means of a questionnaire which had to be delivered at the pharmacy in combination with each antimicrobial prescription. Of the 2452 prescriptions, 2437 (99,4) were accompanied by a completed questionnaire. The main conclusions from the study are:

1. Antimicrobial therapy for respiratory tract infections was unnecessary in a high percentage of patients.

2. In most cases of wrong choice a β-lactamase-unstable agent was prescribed for an infection in which a β-lactamase-producing organism should be expected.

3. Knowledge of antimicrobial therapy had an inverse correlation with the number of prescriptions issued (r=0,49; p=0,02).

4. Systemically useful agents were too often prescribed for local application.

It can be expected that educational efforts will have the greatest impact if they will be focused on respiratory tract infections.

Samenvatting

Het voorschrijfpatroon en de theoretische kennis met betrekking tot antimicrobiële middelen van de 21 in Roermond en Herten werkzame huisartsen werd gedurende een maand onderzocht via een vragenlijst die voor elk recept voor deze middelen werd ingevuld. We ontvingen 2437 ingevulde enquêteformulieren (respons 99,4). De voornaamste conclusies zijn: (1) bij luchtweginfecties worden vaak onnodig antibiotica voorgeschreven; (2) als men fout voorschrijft, betreft dat meestal een voor bèta-lactamase gevoelig antibioticum voor een bèta-lactamase vormend micro-organisme; (3) er is een omgekeerde relatie tussen theoretische kennis en het aantal voorschrijvingen per huisarts (r=0,49; p=0,02); (4) te vaak worden oraal bruikbare antimicrobiële middelen lokaal toegepast.

Nascholing met betrekking tot antimicrobiële middelen zal het hoogste rendement hebben als ze gericht wordt op infecties van de luchtwegen.