Antibiotica bij acute keelpijn: hardnekkige gewoonte

Recently the revision of the guideline of the Dutch College of General Practitioners on sore throat has been published. Again, one of the key messages is restricting the use of antibiotics. In the Netherlands general practitioners prescribe antibiotics in 50% of cases of tonsillitis. Although there has been a decrease in the number of antibiotic prescriptions for tonsillitis in the last 30 years, they are still being prescribed twice as often as is recommended by the guideline. The beliefs of both patient and doctor play an important role in prescribing and better communication might help to improve the situation. Public campaigns can also help by providing the best knowledge on the effectiveness of antibiotics to the public.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De derde herziening van de NHG-standaard ‘Acute keelpijn’ is gepubliceerd en de kernboodschap is wederom een restrictief antibioticabeleid.1 Toch schrijven Nederlandse huisartsen nog bij circa de helft van alle patiënten met tonsillitis een antibioticum voor. Hoewel dit aantal lager is dan in veel andere westerse landen, is er volgens de auteurs van de herziene NHG-standaard nog voldoende ruimte om het percentage antibioticavoorschriften aanzienlijk te verminderen.

Meer dan 50 jaar geleden toonde huisarts Bots al aan dat het weinig zinvol is alle patiënten met acute keelpijn in de huisartsenpraktijk te behandelen met antibiotica om eventuele complicaties van een streptokokkeninfectie te voorkomen, zoals acuut reuma of glomerulonefritis.2 Dit is simpelweg omdat de meeste mensen met keelpijn niet naar de huisarts gaan en omdat een aanzienlijk deel van de patiënten geen keelpijn had voorafgaand aan het optreden van deze complicaties. Nadien is er met diverse dubbelblinde placebogecontroleerde gerandomiseerde onderzoeken aangetoond dat…