Angiotensine-'converting'-enzymremmers na een myocardinfarct: klinische en echocardiografische indicaties

– Angiotensin converting enzym (ACE) inhibitors can limit mortality and the occurrence of cardiac failure after myocardial infarction because they interfere with the ventricular remodelling process.

– ACE inhibitors also have anti-arrhythmic and possibly anti-ischaemic potency and therefore a primary cardioprotective effect.

– It is not advised to treat all patients with a myocardial infarction with an ACE inhibitor, but patients with a large anterior wall infarct, with heart failure or who had a previous infarct should be treated.

– After three months, the remodelling process can be reevaluated. The ACE inhibitor can be discontinued if the left ventricular function has strongly improved.

– There is no preference for a particular ACE inhibitor.

Artikel

Angiotensine-‘converting’-enzym (ACE)-remmers hebben een vaste plaats bij de behandeling van hypertensie en decompensatio cordis. Daarnaast is aangetoond dat deze farmaca zogenaamde remodellering (zie verder) van de linker ventrikel na een myocardinfarct kunnen remmen. Een aantal jaren geleden zijn in dit tijdschrift de eerste resultaten van onderzoeken met ACE-remmers na een acuut myocardinfarct besproken.1 Sindsdien is er een groot aantal nieuwe onderzoeken gepubliceerd, waardoor een beter inzicht is verkregen in de indicatiestelling. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van deze onderzoeken en wordt besproken welke patiënten in aanmerking komen voor behandeling met een ACE-remmer.