Adenotonsillectomie volgens Sluder: met of zonder endotracheale intubatie?

To assess differences in results and complications of adenotonsillectomy according to Sluder in children anaesthesized with or without endotracheal intubation.

Design

Retrospective descriptive study.

Setting

Ear,Nose and Throat department, Academic Hospital Nijmegen, the Netherlands.

Method

The medical records were reviewed of 1011 children (511 non-intubated, before 1992, 500 intubated), and a questionnaire was sent to the parents regarding the postoperative period.

Results

The total proportion of postoperative haemorrhage was 4.35; 5.1 in the non-intubated group, 3.6 in the intubated group (p > 0.05). In the intubated group there were more patients with postoperative fever (p < 0.01) but fewer with tonsillar remnants (p < 0.005). The procedure with intubation anaesthesia took significantly more time (18 min versus 11 min).

Conclusion

In a training situation the intubated procedure is advised because of available time. This does not apply to experienced specialists, who may even have fewer complications.

Samenvatting

Doel

Nagaan of er verschillen in resultaten en complicaties zijn tussen kinderen die niet geïntubeerd of geïntubeerd adenotonsillectomie volgens Sluder ondergaan.

Opzet

Descriptief retrospectief onderzoek.

Plaats

Afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde, Academisch Ziekenhuis St. Radboud, Nijmegen.

Methode

Van 1011 patiëntjes, 511 niet-geïntubeerde (vóór 1992) en 500 geïntubeerde, werd het medisch dossier geanalyseerd. Aan de ouders werd een enquêteformulier toegezonden over de periode na ontslag.

Resultaten

Het totale percentage nabloedingen was 4,35, in de niet-geïntubeerde groep 5,1 en in de geïntubeerde 3,6 (p > 0,05). In de niet-geïntubeerde groep kwamen significant vaker tonsilresten (p < 0,005), maar minder vaak koorts voor (p < 0,01). Het verblijf op de operatiekamer was significant korter (11 min) dan bij geïntubeerde kinderen (18 min).

Conclusie

Het verdient aanbeveling de assistent-geneeskundigen in opleiding tot KNO-arts de adenotonsillectomie volgens Sluder bij endotracheaal geïntubeerde patiënten te onderwijzen vanwege de langer beschikbare tijd en de leersituatie. Dit geldt niet voor zeer ervaren specialisten, bij wie het aantal complicaties nog lager kan zijn.