Adenotonsillectomie bij kinderen: nog onvoldoende wetenschappelijk onderbouwd

- Tonsillectomy, in 90 of cases combined with adenoidectomy, is one of the most frequently carried out operations on children in the Netherlands: in 1998 there were 33,471 operations in children aged 0-14 years.

- This high frequency is in stark contrast to the scientific basis for the efficacy of this intervention. A meta-analysis carried out recently revealed just one good study.

- The lack of scientifically based clinical guidelines, partly explains the large international and regional differences in the number of operations carried out.

- In the Netherlands only 35 of the children operated on satisfy one of the criteria for which the effectiveness of (ad-eno)tonsillectomy has been established: frequent recurrent tonsillitis or obstructive sleep apnoea.

- A project has been started in the Netherlands to further study the effectiveness of this intervention, the results of which must contribute to a more thoroughly substantiated indication.

Samenvatting

- Tonsillectomie, in 90 van de gevallen gecombineerd met adenotomie, is één van de frequentst uitgevoerde operaties bij kinderen in Nederland: 33.471 ingrepen per jaar bij kinderen van 0-14 jaar in 1998.

- Deze hoge frequentie staat in schril contrast met de wetenschappelijke onderbouwing van de effectiviteit van deze ingreep. Bij een recent uitgevoerde meta-analyse was er slechts één goede gepubliceerde studie.

- Het ontbreken van wetenschappelijk gefundeerde klinische richtlijnen is mede debet aan de grote internationale en regionale verschillen ten aanzien van het aantal uitgevoerde ingrepen.

- In Nederland voldoet slechts 35 van de geopereerde kinderen aan één van de criteria waarvoor de effectiviteit van (adeno)tonsillectomie vaststaat: frequent recidiverende tonsillitiden of obstructief slaapapnoesyndroom.

- Teneinde de effectiviteit nader te onderzoeken, is in Nederland een project gestart waarvan de resultaten moeten bijdragen tot een beter onderbouwde indicatiestelling.