Acuut leverfalen bij een neonaat door herpes simplex

Background

(HSV) infection in neonates is rare. This infection is generally considered when there is a history of contact with a person who has a cold sore or when the mother has active genital herpes.

Case description

A 7-day-old female was admitted to hospital on suspicion of sepsis. Aciclovir was considered, but ultimately not given due to low suspicion of herpes infection. Her clinical situation deteriorated within a couple of days. Due to the advanced liver damage, the disease had a fulminant course and the patient died.

Conclusion

Even without evidence of contact with HSV in the history, it is important to start acyclovir early in neonates with fever of unknown origin. A rare clinical presentation is acute liver failure. HSV infection can run a serious course in neonates; therefore, aciclovir should be started immediately if there is any suspicion. Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een infectie met het herpes-simplexvirus (HSV-infectie) is zeldzaam bij neonaten. Meestal wordt hieraan gedacht wanneer er contact is geweest met iemand met een koortslip, of als er een actieve herpes-genitalisinfectie bestaat bij de moeder.

Casus

Een 7 dagen oude vrouwelijke neonaat werd opgenomen vanwege een verdenking op sepsis. Aciclovir werd overwogen, maar uiteindelijk niet gegeven vanwege de lage verdenking op een herpesinfectie. Haar klinische beeld verslechterde in een paar dagen. Als gevolg van de vergevorderde leverschade was het verloop van dit ziektebeeld fulminant en is patiënte overleden.

Conclusie

Ook zonder anamnestische aanwijzingen voor contact met HSV is het belangrijk om bij neonaten met onbegrepen koorts tijdig te starten met aciclovir. Een zeldzame presentatie van dit ziektebeeld is acuut leverfalen. HSV-infectie kan een ernstig beloop hebben bij neonaten, dus dient er bij een gering vermoeden direct gestart te worden met aciclovir.