Acute nierinsufficiëntie door Hantavirus in Nederland

Although unusual in the Netherlands, acute kidney injury is sometimes caused by infection with Hantavirus, a zoonosis transmitted by rodents. Hantavirus infections can cause a syndrome known as ‘haemorrhagic fever with renal syndrome’, characterized by fever, acute kidney injury and thrombocytopenia. Recovery is spontaneous and treatment is mostly supportive.

We describe two cases of otherwise healthy men presenting with fever and acute kidney injury. Laboratory tests revealed raised inflammatory parameters and thrombocytopenia. Urine analysis revealed proteinuria, microscopic haematuria and cell casts. Despite treatment with fluids, renal function declined and oliguria and fluid retention developed in one patient. Dialysis could be avoided, with spontaneous recovery of renal function in both cases. Serological testing revealed acute Hantavirus infection.

Acute kidney injury caused by Hantavirus infections is rare in the Netherlands, but should be suspected in any patient presenting with renal failure and a history of viral infection.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Acute nierinsufficiëntie is een veelvoorkomend ziektebeeld. Hantavirusinfecties als oorzaak hiervoor zijn in Nederland minder bekend en deze diagnose wordt regelmatig over het hoofd gezien. Wij bespreken 2 patiënten bij wie acute nierinsufficiëntie werd veroorzaakt door een infectie met een Hantavirus.

Patiënt A, een 48-jarige man met een blanco voorgeschiedenis, kwam naar de afdeling Spoedeisende Hulp vanwege koorts, koude rillingen en retro-orbitale hoofdpijn. Hij was 3 weken tevoren op vakantie in Zuid-Afrika geweest. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een ziek ogende patiënt met een temperatuur van 38,2°C. We vonden geen andere afwijkingen. Laboratoriumonderzoek toonde trombocytopenie, nierinsufficiëntie en verhoogde ontstekingsparameters (tabel 1). Het urinesediment liet 0-5 erytrocyten per gezichtsveld zien met hyaliene cilinders en korrelcilinders. Tevens was er proteïnurie (1,5 g/24 h).

Differentiaaldiagnostisch dachten we bij deze nierfunctiestoornis aan een prerenale nierinsufficiëntie of aan een renaal probleem, bijvoorbeeld een ernstige denguevirusinfectie of leptospirose gezien het recente verblijft in Zuid-Afrika…