Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Acute myocarditis door coxsackie B3-virus bij twee zuigelingen

Klinische praktijk
Marijke van der Meulen
Gerard J.J. van Doornum
Linda J.A. Corel
Michiel Dalinghaus
Pieter L.A. Fraaij
Matthijs de Hoog
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A152
Abstract
Abstract
Sluiten
Acute myocarditis due to Coxsackie virus B3 in two infants

In the spring and summer of 2008 two seriously ill male infants were admitted to a paediatric intensive care unit. Initially, both had a fever, were drinking less and were pale complexioned. Physical examination revealed tachycardia, slow capillary filling and liver enlargement. Within a few hours, both infants developed circulatory and respiratory failure. A chest radiograph showed that the heart was enlarged and echocardiography revealed that the pump function of both ventricles was severely diminished. Myocarditis caused by Coxsackie virus B3 was diagnosed when the virus was demonstrated in serum and faeces. At the last follow-up, one infant still had severe pump function disorders, and the other one died. Coxsackie virus B3 is a non-polio enterovirus that usually causes mild clinical syndromes but is also associated with myocarditis and overwhelming, systemic neonatal infections. In neonates with mild symptoms one should be alert to progression to circulatory insufficiency, especially if the mother experiences a flu-like illness in the perinatal period. Early recognition of heart failure and adequate diagnostic testing for cardiotropic viruses is important as morbidity and mortality is considerable.

Samenvatting

Op onze afdeling Kinderintensivecare werden 2 ernstig zieke mannelijke pasgeborenen opgenomen in het voorjaar en de zomer van 2008. Initieel waren de klachten bij beiden koorts, grauw-zien en slechter drinken. Bij lichamelijk onderzoek vielen tachycardie, vertraagde capillaire vulling en een vergrote lever op. Binnen enkele uren trad bij de patiënten circulatoir en respiratoir falen op. Op de thoraxröntgenfoto was een vergroot hart zichtbaar; echocardiografie toonde een sterk afgenomen pompfunctie van beide hartkamers. De diagnose ‘myocarditis door coxsackie B3-virus’ werd gesteld nadat dit virus was aangetoond in het serum en de feces. De ene zuigeling had tot bij het laatste follow-uponderzoek persisterende ernstige pompfunctiestoornissen van het hart, de andere overleed. Coxsackie B3-virus is een non-polio-enterovirus dat over het algemeen milde ziekteverschijnselen veroorzaakt, maar is ook geassocieerd met myocarditis en fulminant verlopende neonatale infecties. Bij pasgeborenen met geringe, algemene ziekteverschijnselen dient men bedacht te zijn op progressie naar circulatoir falen, zeker als de moeder in de perinatale periode ook verschijnselen heeft van een virale infectie. Snelle onderkenning van hartfalen en diagnostisch onderzoek naar cardiotrope virussen zijn aangewezen, want het gaat om een ziekte met een grote morbiditeit en sterfte.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 34 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A152
Vakgebied
Kindergeneeskunde
IC-geneeskunde
Huisartsgeneeskunde
Hart en vaten
Auteursinformatie

Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam.

Afd. Kindergeneeskunde: drs. M. van der Meulen, arts in opleiding tot kinderarts; drs. L.J.A. Corel en dr. M. de Hoog, kinderartsen-intensivisten; dr. M. Dalinghaus, kindercardioloog.

Subafd. Infectieziekten/Immunologie: dr. P.L.A. Fraaij, arts in opleiding tot kinderarts.

Erasmus MC-Centrum, afd. Virologie, Rotterdam.

Prof.dr. G.J.J. van Doornum, viroloog.

Contact drs. M. van der Meulen (m.vandermeulen@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 18 juni 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties