Samenvatting
- Tot op heden was er geen effectieve behandeling voor patiënten met een intracerebrale bloeding.
- Een gerandomiseerde klinische studie toonde onlangs aan dat het veilig is en een betere prognose geeft om patiënten met hypertensie in de acute fase van een spontane intracerebrale bloeding te behandelen voor deze hypertensie, waarbij een streefwaarde van 140 mmHg werd gehanteerd.
- Het effect van de bloeddrukverlagende behandeling in dit onderzoek was klein en statistisch niet-significant voor de primaire uitkomstmaat (mortaliteit of ernstige morbiditeit). Bovendien is dit effect nu in 1 onderzoek aangetoond. Er is daarom discussie over de klinische toepasbaarheid van deze resultaten.
- Na afweging van de verschillende argumenten is het advies van de Nederlandse Neurovasculaire Werkgroep om bij patiënten die in de eerste 6 h na een spontane intracerebrale bloeding een systolische bloeddruk > 150 mmHg hebben, sterk te overwegen de bloeddruk binnen 1 h te verlagen naar 140 mmHg, en deze streefwaarde gedurende 1 week te handhaven.
- Als niet voor deze strategie wordt gekozen, adviseren wij bij patiënten met een systolische bloeddruk > 180 mmHg deze in ieder geval te verlagen naar 160 mmHg.
Artikelinformatie
Aanvaard op
Online verschenen op
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7788
Vakgebied
Reacties