Acute dyspneu en een opgezet gelaat tijdens partus

Casus

Een 25-jarige vrouw was in het ziekenhuis om te bevallen van haar eerste kind. Tijdens de uitdrijving kreeg zij plotseling last van kortademigheid en een opgezet gelaat. Ook was haar stem veranderd. Patiënte beviel kort erna van een gezonde jongen. Bij lichamelijk onderzoek zagen we dat haar gezicht opgezet was, voornamelijk rechts (figuur 1a). We voelden crepitaties in haar gelaat, hals en schouders en aan de ventrale zijde van de borstkas. Bij auscultatie van de longen hoorden wij beiderzijds normaal ademgeruis. Een thoraxfoto toonde een radiolucente lijn tussen het hart en het diafragma (‘continuous diaphragm sign’) en subcutaan emfyseem…