Acute buikpijn bij neuroborreliose

Background

Lyme disease is a multisystem disease which can present itself in several ways. When the nervous system is involved, it is called Lyme neuroborreliosis. Both central and peripheral nervous systems can be affected.

Case description

A 39-year-old man visited the emergency department multiple times with severe abdominal-pain attacks with motoric unrest. Extensive diagnostic work-up was done, which was initially inconclusive. Lyme neuroborreliosis was suspected when he developed a facial-nerve palsy during admission; the abdominal pain was thought to be caused by thoracic radiculoneuropathy. Serologic testing for antibodies against Borrelia burgdorferi was positive, confirming the diagnosis. The patient was treated with intravenous ceftriaxone.

Conclusion

This case shows abdominal pain being caused by radiculoneuropathy at thoracic level, an uncommon presentation of Lyme neuroborreliosis. Often, this diagnosis is only made when neurological paralysis occurs. Information regarding skin lesions or a recent tick bite can lead to earlier recognition of the diagnosis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De ziekte van Lyme is een multisysteemziekte die zich kan manifesteren in de huid, de gewrichten, het hart en het zenuwstelsel. Bij ruim 35% van de patiënten met Lyme-ziekte in Europa is er sprake van neurologische betrokkenheid (neuroborreliose). In dit artikel presenteren wij een patiënt met de veelvoorkomende klacht buikpijn, die bleek te berusten op meningoradiculitis bij vroege neuroborreliose.

Samenvatting

Achtergrond

De ziekte van Lyme is een multisysteemziekte die zich op verschillende manieren kan uiten. Bij neurologische betrokkenheid is er sprake van neuroborreliose. Zowel het centrale als perifere zenuwstelsel kan worden aangetast.

Casus

Een 39-jarige man kwam meerdere malen naar de Spoedeisende Hulp vanwege hevige buikpijn en pijnaanvallen met bewegingsdrang. Uitgebreide diagnostiek leverde aanvankelijk geen afwijkingen op. Tijdens een opname ontwikkelde patiënt een perifere aangezichtsverlamming, waarbij het vermoeden ontstond van neuroborreliose; de buikpijn werd geweten aan thoracale radiculopathie. Serologisch liquoronderzoek was positief voor Borrelia burgdorferi , wat de diagnose bevestigde. Patiënt werd behandeld met ceftriaxon intraveneus.

Conclusie

De buikpijn bij deze patiënt werd veroorzaakt door radiculopathie op thoracaal niveau, een ongewone uiting van neuroborreliose. Vaak wordt de diagnose ‘neuroborreliose’ pas gesteld wanneer neurologische uitval optreedt. Informatie over huidafwijkingen en een recente tekenbeet kan helpen neuroborreliose eerder te diagnosticeren.