Actinische keratose: de kunst van het niets doen

Je wordt als huisarts geregeld gevraagd om naar allerlei vlekjes te kijken. Dat zijn vlekjes waar mensen zich zorgen over maken en waarover ze advies willen hebben. Je kijkt ernaar en vervolgens bepaal je het beleid. Ook als je in de oren van de patiënt kijkt of als je diens bloeddruk meet, bemerkt je soortgelijke vlekjes. Maar de patiënt was er niet voor gekomen en hij heeft er ook geen vragen over. Het probleem van deze zogenoemde opportunistische screening kan elke arts overkomen.

Actinische keratosen

Actinische keratosen (AK) maken een belangrijk deel uit van de vlekjes die wij ongevraagd zien. Deze afwijkingen ontstaan door een verhoorningsstoornis van de huid als gevolg van DNA-schade na langdurige blootstelling aan UV-licht (figuur). Vooral bij ouderen zien we veelvuldig van deze zonbeschadigingen terwijl de patiënt wegens een andere klacht het spreekuur bezoekt. Moet de arts dan iets met dergelijke bij toeval vastgestelde bevindingen waarvoor…