Acne vulgaris bij gebruik van progestagenen in een hormoonspiraal of een subcutaan implantaat

- Three women developed severe acne vulgaris within several weeks to a few months after either insertion of a levonorgestrel IUD (two women, 27 and 33 years of age) or subcutaneous implantation of an etonogestrel implant (26-year-old woman). The first woman had had acne previously; her IUD was removed and she was transferred to oral contraception with cyproterone-ethinyloestradiol. The second woman was treated with a peeling cream. The third woman changed to an oral anticonceptive and was treated with isotretinoin. The acne disappeared in all three patients. Progestagens have androgenic activity, even in low doses, and it is well known that androgenic stimulation of the sebaceous glands can cause acne vulgaris. The possibility that acne vulgaris may be an adverse reaction is probably not always considered. When asking the patient about her use of drugs, one should therefore ask specifically about an IUD or a subcutaneous implant.

Samenvatting

Bij 3 vrouwen ontstond binnen enkele weken tot maanden ernstige acne vulgaris nadat bij twee, 27 en 33 jaar, een levo-norgestrel-‘intra-uterine device’ (IUD) was ingebracht en bij de derde, 26 jaar, een etonogestrelimplantaat subcutaan was geplaatst. De eerste vrouw had eerder acne gehad; haar IUD werd verwijderd en zij ging over op cyproteron-ethinylestradiol als orale anticonceptie. De tweede vrouw werd behandeld met een peelende crème. De derde ging over op een anticonceptivum per os en zij werd behandeld met isotretinoïne. De acne verdween bij alle 3 patiënten. Progestagenen hebben een androgene werking, ook in een lage dosering, en het is bekend dat androgene stimulering van het talgklierapparaat acne vulgaris kan doen ontstaan. Waarschijnlijk wordt bij acne vulgaris niet altijd overwogen dat het om een bijwerking kan gaan. Bij het navragen van medicijngebruik dient men daarom specifiek te informeren naar een IUD of een subcutaan implantaat.