Acathisie als bijwerking van geneesmiddelen

- Akathisia (restlessness and characteristic movements of the legs) is one of the most disagreeable extrapyramidal side effects and often causes non-compliance.

- Dopamine blocking agents such as antipsychotics and antiemetics, may induce akathisia.

- Particular care must be taken to distinguish akathisia from psychotic agitation and restless legs.

- The prevalence of akathisia in patients using classical antipsychotics is 20-30 and for users of clozapine, olanzapine and quetiapine (atypical antipsychotics) it is lower.

- Risk factors are a high dosage of antipsychotics, akathisia in a previous treatment, and diabetes mellitus.

- The treatment of akathisia starts, if possible, with the antipsychotic being withdrawn or the dose administered being lowered. Another treatment possibility is switching to clozapine, olanzapine or quetiapine, or adding a beta-blocking agent, an anticholinergic or mianserin.

Samenvatting

- Acathisie (innerlijke onrust en karakteristieke bewegingen van de benen) is één van de hinderlijkste extrapiramidale bijwerkingen en veroorzaakt vaak medicatieontrouw.

- Middelen die de dopaminereceptor blokkeren, zoals antipsychotica en anti-emetica, kunnen acathisie teweegbrengen.

- In de differentiaaldiagnose staan vooral psychotische agitatie en ‘restless legs’.

- De prevalentie van acathisie is bij klassieke antipsychotica 20-30 en bij clozapine, olanzapine en quetiapine (atypische antipsychotica) lager.

- Risicofactoren zijn een hoge dosering van het antipsychoticum, een eerder doorgemaakte acathisie en diabetes mellitus.

- De behandeling van acathisie start, indien mogelijk, met het staken of verlagen van de dosering van het antipsychoticum. Een andere mogelijkheid is overgaan op clozapine, olanzapine of quetiapine, of toevoeging van een β-blokker, anticholinergicum of mianserine.