Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Aanzienlijke variatie in chirurgische behandeling van distale radiusfractuur*

Onderzoek
Monique M.J. Walenkamp
Marjolein A.M. Mulders
Caroline A. Selles
J. Carel Goslings
Gert P. Westert
Niels W.L. Schep
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1042
Abstract
Abstract
Sluiten
Analysis of variation in the surgical treatment of distal radius fracture

Objective

The optimum treatment of patients with distal radius fracture has not been entirely clarified resulting in possible major variations between hospitals in the number of patients undergoing surgical treatment. The objective of this study was to examine the variation in surgical treatment rates of patients with distal radius fractures across Dutch hospitals.

Design

Retrospective study.

Method

Aggregated data for all patients with a distal radius fracture were obtained for 2012 and 2013 on the basis of reimbursement codes. The surgical rate across hospitals was corrected for several variables using linear regression analysis.

Results

We analysed a total of 95,754 reimbursements. The operative rate ranged from 0% to 23%, with a mean of 9.6%. Hospital type, the percentage of females, the percentage of patients over 65, the mean age, average socioeconomic status, and the total number of patients treated explained only 2.6% of the observed differences in operative rate between hospitals in 2012 and 11.6% in 2013.

Conclusion

Our results suggest that non-scientific factors, such as surgeon’s age, background, and local culture, influence therapeutic decisions in patients with distal radius fractures.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

De optimale behandeling van patiënten met een distale radiusfractuur is niet geheel opgehelderd, waardoor er mogelijk een groot verschil is tussen ziekenhuizen in het aantal patiënten dat geopereerd wordt. Het doel van deze studie was analyse van de verschillen in het percentage patiënten dat operatief behandeld werd voor een distale radiusfractuur in de Nederlandse ziekenhuizen.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Methode

Op basis van de dbc-codes verzamelden wij geaggregeerde gegevens van alle patiënten met een distale radiusfractuur voor de jaren 2012 en 2013. Met lineaire regressieanalyse werd het operatiepercentage in de verschillende ziekenhuizen gecorrigeerd voor meerdere variabelen.

Resultaten

In totaal analyseerden wij 95.754 dbc’s. Het percentage geopereerde patiënten varieerde van 0-23 (gemiddelde: 9,6%). Het soort ziekenhuis, het percentage vrouwen, het percentage patiënten ouder dan 65 jaar, de gemiddelde leeftijd, de gemiddelde sociaaleconomische status en het totaal aantal behandelde patiënten verklaarden maar 2,6% van de verschillen in het operatiepercentage tussen de ziekenhuizen in 2012 en 11,6% in 2013.

Conclusie

Onze resultaten suggereren dat niet-wetenschappelijke invloeden, zoals leeftijd van de chirurg, achtergrond en lokale cultuur, een rol spelen in de behandelkeuze voor patiënten met een distale radiusfractuur.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 17 2017

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1042
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Chirurgie
Zorgorganisatie
Spoed
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in Journal of Hand Surgery (European Volume) (2017;42:39-44) met als titel ‘Analysis of variation in the surgical treatment of patients with distal radial fractures in the Netherlands’. Afgedrukt met toestemming van SAGE Publications, Ltd.

Academisch Medisch Centrum-Universiteit van Amsterdam, Trauma Unit, afd. Chirurgie, Amsterdam.

Dr. M.M.J. Walenkamp, arts-onderzoeker chirurgie en klinisch epidemioloog (thans: anios chirurgie, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam); dr. M.A.M. Mulders en dr. C.A. Selles, artsen-onderzoekers chirurgie; prof.dr. J.C. Goslings, traumachirurg.

Radboudumc, Scientific Institute for Quality of Healthcare (IQ healthcare), Nijmegen.

Prof.dr. G.P. Westert, socioloog.

Maasstad Ziekenhuis, afd. Chirurgie, Rotterdam.

Dr. N.W.L. Schep, traumachirurg en klinisch epidemioloog.

Contact dr. M.M.J. Walenkamp (mwalenkamp@hotmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Monique M.J. Walenkamp ICMJE-formulier
Marjolein A.M. Mulders ICMJE-formulier
Caroline A. Selles ICMJE-formulier
J. Carel Goslings ICMJE-formulier
Gert P. Westert ICMJE-formulier
Niels W.L. Schep ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Conclusie: dat niet-wetenschappelijke invloeden, zoals leeftijd van de chirurg, achtergrond en lokale cultuur een rol spelen in de behandelkeuze voor patiënten met een distale radius. Wat zou het jammer zijn als dat allemaal verdwijnt, dat we allemaal dezelfde dokter worden zonder professionele vrijheid.

André Jansen, huisarts