Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
leeftijd op zich geen contra-indicatie voor operatie

80-plussers met aortastenose

Opinie
P.G. (Els) Pieper
J.P.M. (Hans) Hamer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B142
Abstract
Abstract
Sluiten
Octogenarians with aortic stenosis: age alone not a contraindication for surgery

The prevalence of aortic stenosis in octogenarians is high. Should aortic valve replacement be performed in these elderly patients or is the price paid in terms of mortality and morbidity too great? It appears that aortic valve replacement has an acceptable risk in this population and that long-term results concerning mortality and functional class are satisfactory. Existing risk scores tend to overestimate perioperative risk and should not be blindly trusted, but predictors of high risk should be taken into account when deciding whether to operate or not. However, age alone is not a sufficient reason to deny aortic valve replacement to octogenarians.

Het aantal ouderen in Nederland neemt toe. Huisartsen, cardiologen en cardiochirurgen zien daardoor steeds vaker oude patiënten met ernstig kleplijden. Aortastenose is onder deze patiënten veruit de meest voorkomende klepafwijking: naar schatting 3% van de 75-plussers heeft een ernstige aortastenose.

We zijn terughoudender in het aanbieden van operaties aan deze groep ouderen dan aan jongere patiënten, zo blijkt uit de literatuur. Patiënten worden vaak in een later stadium verwezen. Cardiochirurgische teams blijken, volgens een Nederlands en een Europees onderzoek, aan 30-40% van de 75-plussers geen operatie aan te bieden, terwijl dit volgens de richtlijnen wel geïndiceerd is.1,2 Is onze terughoudendheid terecht omdat de prijs die ouderen voor een operatie betalen in termen van morbiditeit en sterfte te hoog is, of onthouden we ouderen met aortastenose kwaliteit van leven door hun een operatie te ontzeggen?

Is een aortaklepoperatie bij ouderen veilig?

De operatiesterfte (30-dagenmortaliteit) is bij 80-plussers ongeveer 8%, zo…

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 7 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B142
Vakgebied
Hart en vaten
Chirurgie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Afd. Cardiologie: dr. P.G. Pieper, cardioloog.

Afd. Onderwijscentrum: dr. J.P.M. Hamer, cardioloog.

Contact dr. P.G. Pieper (p.g.pieper@thorax.umcg.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 27 oktober 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties