Laboratoriumdiagnostiek bij hypo- en hypercalciëmie
Open

Labquiz
12-01-2012
Marcel J.W. Janssen, Robert Y. van der Velde, Joost C.J.M. Swaanenburg en Joop P.W. van den Bergh

 

De calciumhomeostase is een complex proces. Er zijn verschillende bepalingen die kunnen worden aangevraagd bij patiënten met een hypo- of hypercalciëmie, maar de interpretatie van de resultaten is niet altijd eenvoudig. In deze LabQuiz worden de klinisch-chemische differentiaaldiagnostiek en de achtergronden van de laboratoriumbepalingen uiteengezet.

Casus 1

Patiënt A, een 49-jarige vrouw wordt na een fractuur van de rechter pols als gevolg van een val verwezen naar de fractuur- en osteoporosepolikliniek voor aanvullende analyse. Patiënte heeft geen klachten, gebruikt geen medicatie en de tractusanamnese levert geen bijdragende gegevens op. Bij lichamelijk onderzoek zien wij een gezonde vrouw, in goede voedingstoestand. Er worden geen afwijkingen vastgesteld. De bevindingen van oriënterend laboratoriumonderzoek staan in tabel 1.

Wat is uw waarschijnlijkheidsdiagnose? Kies één van de onderstaande mogelijkheden.

  • 1a Hypercalciëmie door een maligniteit

  • 1b Hypercalciëmie door primaire hyperparathyreoïdie

  • 1c Hypercalciëmie door een vitamine D-intoxicatie

  • 1d Hypercalciëmie door familiaire hypocalciurische hypercalciëmie

Casus 2

Patiënt B, een 65-jarige vrouw wordt verwezen naar de polikliniek Interne geneeskunde vanwege al langer bestaande buikklachten, een wisselend defecatiepatroon met ...