Een man met een zwelling in de hals

Casus

Een 48-jarige man bezocht de poli Keel-, Neus- en Oorheelkunde omdat hij sinds zes weken een pijnlijke, groeiende cervicale zwelling had die gepaard ging met nachtzweten en koortspieken. Zijn voorgeschiedenis vermeldde een stabiele hiv-infectie onder antiretrovirale combinatietherapie (CD4+-cellen: 900 x 103/l; viral load: niet detecteerbaar), seksueel contact met mannen (MSM), en een lues-infectie die jaren geleden adequaat behandeld was. Hij gebruikte tot ruim een jaar geleden anti-TNF-α en methotrexaat voor reuma, had katten en reisde eerder naar Indonesië. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een erythemateuze, pijnlijke, vast-elastische cervicale zwelling met regionale lymfadenopathie, zonder lymfadenopathie elders (figuur). Inspectie van de…