Dames en Heren,
Vandaag gaan we het hebben over een ernstig anemische patiënt bij wie het geven van bloedproducten geen optie is. Welke mogelijkheden hebben we om zo’n patiënt te behandelen?
Patiënt, een 37-jarige vrouw met fibromyalgie en een voorgeschiedenis van depressie en een posttraumatische-stressstoornis, kwam op de Spoedeisende Hulp omdat zij sinds 3 dagen hevig braakte en malaise ervoer. Het braken zou al langer aanwezig zijn, waarbij het braaksel soms erg donker gekleurd was. De voorgeschreven medicatie bestond uit quetiapine, amitriptyline en paracetamol/codeïne. Van het laatste middel gebruikte de patiënte sinds enkele jaren gemiddeld 20 tabletten per dag. Daarnaast dronk zij dagelijks 1-2 eenheden alcohol en gebruikte zij voedings- en kruidensupplementen.
Wij zagen een zieke vrouw met een temperatuur van 38,3 °C, een tachycardie (115 slagen/min) en een diffuus pijnlijke buik. Bloedonderzoek liet fors verhoogde leverenzymwaarden zien met een geconjugeerde hyperbilirubinemie, verlengde stollingstijden en een ernstige nierinsufficiëntie (referentiewaarden tussen haakjes): ASAT: 26.110 U/l (< 31); ALAT: 6444 U/l (< 34); γ-GT: 1037 U/l (< 38); alkalisch fosfatase: 172 U/l (< 98); LDH: 15.730 U/l (< 247); totale bilirubineconcentratie: 94 µmol/l…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties