Dames en Heren,
Vandaag gaan wij het hebben over niet-bacteriële trombotische endocarditis, een zeldzaam fenomeen. We bespreken wanneer aan deze aandoening gedacht moet worden, welke diagnostiek zinvol is en wat op dit moment de gebruikelijke behandeling is.
Niet-bacteriële trombotische endocarditis is een niet-infectieuze vorm van endocarditis met steriele vegetaties, die bestaan uit afzettingen van trombocyten en fibrinedraden. Deze aandoening doet zich met name voor bij maligniteiten, auto-immuunziekten en hypercoagulabiliteit. Aan de hand van 2 ziektegeschiedenissen lichten wij dit ziektebeeld nader toe.
Patiënt A, een 73-jarige vrouw die 20 jaar geleden behandeld was voor mammacarcinoom, werd door de neuroloog gezien in verband met geleidelijk progressieve, onvrijwillige bewegingen van de rechterarm, geduid als hemichorea. MRI-onderzoek liet beiderzijds frontopariëtaal meerdere kleine corticale ischemische gebieden zien (figuur 1). Ischemische veranderingen als directe verklaring voor de chorea, zoals een thalamusinfarct, werden niet gevonden.
Patiënte kreeg clopidogrel voorgeschreven. Om een cardiale emboliebron uit te sluiten onderging zij een ambulant 72-uursholteronderzoek, waarbij geen ritmestoornissen werden gevonden. Een transthoracaal echocardiogram liet niet-afwijkende dimensies van de atria en de ventrikels zien, met een normaal ogende aortaklep zonder aanwijzingen voor vegetaties, een matige aortaklepinsufficiëntie en een normaal…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties