Hevige pijn en huidverkleuring na een injectie

Background

Parenteral administration of medication is a frequent practice, but in rare cases, serious complications may occur.

Case description

A 33-year-old man experienced intense pain in his forearm immediately after administration of clemastine through a Venflon in his elbow crease. The pain was accompanied by white discolouration of some fingers and livid discolouration of the skin between the fingers. This reaction is typical for Nicolau syndrome, a rare skin reaction that may develop after intramuscular or intra-arterial administration of medication. Aetiology is unclear, but vascular spasms, blood vessel wall damage and thrombosis are the most important factors. Treatment consists of minimising complications.

Conclusion

In the worst cases of Nicolau syndrome, extensive necrosis and permanent injury may occur. It is important to recognise the symptoms. Preventing or minimising tissue necrosis is essential and attention should be paid to pain relief. Proper injection methods can prevent the occurrence of this syndrome.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij parenterale toediening van geneesmiddelen kunnen in zeldzame gevallen ernstige complicaties optreden.

Casus

Een 33-jarige man kreeg direct na toediening van clemastine via een venflon in de elleboogplooi intense pijn in zijn onderarm. De pijn ging gepaard met witte verkleuring van enkele vingers en livide verkleuringen van de huid tussen de vingers. Deze reactie is kenmerkend voor het syndroom van Nicolau, een zeldzame huidreactie die kan optreden na intramusculaire of intra-arteriële toediening van medicatie. De etiologie is onduidelijk, maar vaatspasmen, vaatwandschade en trombosering spelen de belangrijkste rol. De behandeling bestaat uit het minimaliseren van de complicaties.

Conclusie

Bij het syndroom van Nicolau kan in het ergste geval uitgebreide necrose en blijvend letsel ontstaan. Het is belangrijk de symptomen te herkennen. Het voorkomen of minimaliseren van weefselnecrose is essentieel en pijnstilling mag niet ontbreken. Met de juiste injectiemethoden kan het optreden van dit syndroom voorkomen worden.