Buikwandparese als complicatie van herpes zoster

Background

Herpes zoster is an illness which is especially common amongst the elderly in the Netherlands and which can express itself in various ways. Besides affecting sensory nerves, which leads to postherpetic pain, the varicella zoster virus may also invade motor nerves.

Case description

A 73-year-old female went to the surgeon with symptoms of a painful swelling in the left lower abdomen. She had experienced herpes zoster at the site of the swelling a few months earlier. A CT scan revealed asymmetry of the abdominal wall musculature, which led us to suspect a link between motor involvement of herpes zoster and the abdominal swelling. EMG revealed denervation of the affected abdominal wall muscle, which confirmed the link with herpes zoster in that dermatome.

Conclusion

Abdominal wall paresis caused by herpes zoster is a rare condition. It can be diagnosed on the basis of clinical findings and may be confirmed by EMG investigation of the affected muscle. In view of the temporary nature of the paresis, it is possible to opt for conservative management of the condition.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Herpes zoster komt in Nederland vooral onder ouderen veelvuldig voor en kan zich op verschillende manieren uiten. Naast aantasting van sensibele zenuwen, wat leidt tot postherpetische pijn, kan het varicella-zostervirus ook motorische zenuwen binnendringen.

Casus

Een 73-jarige vrouw kwam bij de chirurg met een pijnlijke zwelling linksonder in de buik. Ter plaatse van de zwelling had zij een aantal maanden eerder herpes zoster doorgemaakt. Op een CT-scan was asymmetrie van de buikwandmusculatuur te zien, waardoor we een verband tussen motorische betrokkenheid van de herpes zoster en de abdominale zwelling vermoedden. Emg toonde denervatie van de aangedane buikwandspier, waarmee het verband met herpes zoster in dat dermatoom werd bevestigd.

Conclusie

Een buikwandparese die wordt veroorzaakt door herpes zoster is een zeldzame aandoening. De diagnose kan gesteld worden op basis van de klinische bevindingen en eventueel bevestigd worden met emg van de aangedane spier. Gezien het tijdelijke karakter van de parese kan voor een conservatief beleid worden gekozen.