Clusteruitbraak MRSA buiten het ziekenhuis

Background

Community-acquired infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) mainly affects healthy young people, without health-care related risk factors for MRSA. Patients often present with skin and soft-tissue infections.

Case description

An 18-year-old woman presented at the casualty department with recurrent purulent skin infections. She proved to be MRSA-positive. Within 6 months, 2 people around her also developed an MRSA infection. Culture showed CA-MRSA, with an identical strain (spa type: t008). Additional screening within her immediate circle identified 4 carriers, 2 of whom had corresponding skin infections.

Conclusion

Cluster outbreaks of CA-MRSA require a coordinated approach from both the treating physician and the public health services. The choice of additional investigation among the circle of contacts was the determining factor in breaking the cycle of transmission and reinfection within this cluster.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Infectie met een buiten het ziekenhuis opgelopen meticilline-resistente Staphylococcus aureus (‘community acquired’ MRSA, CA-MRSA) treft voornamelijk jonge, gezonde mensen, zonder risicofactoren voor MRSA samenhangend met de gezondheidszorg. Patiënten komen vaak met huid- en wekedeleninfecties.

Casus

Op de Spoedeisende Hulp zagen wij een 18-jarige vrouw met recidiverende abcederende huidinfecties. Zij bleek MRSA-positief. Binnen een half jaar ontwikkelden 2 personen in haar omgeving ook een MRSA-infectie. Kweken toonden CA-MRSA aan, met eenzelfde typering (spa t008). Aanvullend ringonderzoek onder huisgenoten en vrienden toonde bij nog 4 personen dragerschap aan voor MRSA, waarbij 2 van hen ook overeenkomende huidinfecties hadden.

Conclusie

Een clusteruitbraak van CA-MRSA vraagt om een gecoördineerde aanpak van zowel behandelend arts als GGD. De keuze van het aanvullend ringonderzoek onder contacten was bepalend voor het doorbreken van verdere transmissie en re-infectie binnen dit cluster.