Na een totale mesorectale resectie wegens een rectumcarcinoom is lekkage van de anastomotische naad tussen het colon en de rectumstomp een gevreesde complicatie. Lekkage leidt niet zelden tot peritonitis en sepsis en geeft ook een aanzienlijke mortaliteit. Een Zweedse klinische studie (Ann Surg. 2007;246:207-14) toonde al eerder aan dat een deviërend stoma het risico op naadlekkage verkleint. Maar het aanleggen van een stoma en de hersteloperatie die vervolgens moet plaatsvinden, brengen echter ook aanzienlijke morbiditeit en deels mortaliteit met zich mee.

Marcel den Dulk (LUMC) en collega’s verrichten daarom een meta-analyse met de gegevens van 5 Europese trials naar het effect van een deviërend stoma op de incidentie van naadlekkage (Br J Surg. 2009;96:1066-75). Ook analyseerden zij de impact van naadlekkage op lokale tumorrecidieven, metastasen en overleving.

Uiteindelijk analyseerden zij de gegevens van 2480 patiënten die ten tijde van de operatie nog geen metastasen hadden. Van hen kreeg 9,7% een anastomotische naadlekkage. Ongeveer de helft ...